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北京生育保险报销的比例一般是多少

时间:2024-08-20 20:41:28 生育保险 我要投稿
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北京生育保险报销的比例一般是多少

  生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。接下来由小编为大家整理出北京生育保险报销的比例一般是多少,仅供参考,希望能够帮助到大家!

  北京生育保险报销的比例一般是多少

  以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照比例一次性支付。顺产为270%难产为320%,剖腹产为420%。

  门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;

  剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800。

  北京生育保险报销标准

  北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

  1、住院生产费

  住院生产费不用担心,参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下你的社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

  通俗点说就是,你出院的时候结账医保已经实时结算完了,这部分不用再报销了,只有个人支付的部分了。当然单位有其他商业险的具体咨询单位为准。

  2、门诊产检费

  门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京的产前报销的最高定额是1400元,也就是如果你产前的检查费用低于1400就按实际检查费用报销,如果高于1400元的话,就只能报销1400元,高出的部分需要自己承担。

  3、生育津贴、晚育津贴

  生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

  举个例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

  4、晚育津贴

  如果夫妻双方都有生育险,则由男方或女方享受均可,对于我们来说,当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受,如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字,双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险,男方参险,则只可以享受晚育津贴,这时,到男方单位人力资源部提交相关材料,同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部,男方申报领取。

  产前检查支付标准:

  自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。

  住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元,剖宫产支付标准由4400元提高到5800元。

  住院分娩定额支付标准:

  1、自然分娩的医疗费:三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元(剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛,定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元)。

  2、人工干预分娩的医疗费:三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

  3、剖宫产手术的医疗费:三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

  计划生育手术医疗费用支付标准调整25项,如门诊人工流产手术项目支付标准由270元提高到770元。

  门诊计划生育不分医院等级,执行以下限额支付标准:

  1、门诊人工流产手术医疗费777元。

  2、门诊高危人工流产手术医疗费859元。

  3、门诊药物流产医疗费560元。

  4、门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

  5、门诊输精管结扎术医疗费1988元。

  6、门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

  7、门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

  8、门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

  9、门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

  10、门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

  11、门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

  12、门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

  13、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

  14、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

  15、门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

  住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准:

  16、住院人工流产手术医疗费:三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。

  17、住院高危人工流产手术医疗费:三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。

  18、住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费:三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。

  19、住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费:三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。

  20、住院输卵管结扎术医疗费:三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。

  21、住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费:三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。

  22、住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费:三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。

  23、住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。

  24、住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费:三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。

  25、符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费:三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。

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