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北京医疗保险二次报销怎么报
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是小编为大家整理的北京医疗保险二次报销怎么报相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
北京医疗保险二次报销怎么报
一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多,超出了最高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要什么资料?
领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
北京市城乡居民大病保险待遇问答:“二次报销” 要注意这些事
1.是否需要个人申请?
不需要。城乡居民大病保险不需要个人申请,也不需要缴纳额外费用。
2.报销范围是什么?
北京市城乡居民基本医保参保人员,享受上一年度城乡居民基本医保待遇后,基本医保政策范围内的个人自付医疗费用,扣除医疗救助金额后,超过起付线(不含)的部分,纳入城乡居民大病保险报销范围。
3.大病保险报销金额通过什么方式发放?
每年年初,市级经办部门通过信息系统筛查统计上一年度符合享受城乡居民大病保险待遇的参保人员,各区经办机构收到相关数据后,将在一个月内(通常在年中)将大病保险报销金额经银行代发至参保人员参保社保所(由社保所通知参保人前往领取)或个人银行账户上。
4.对困难群体有倾斜政策吗?
有的。北京市城镇职工基本医疗保险参保人和北京市城乡居民基本医疗保险参保人中,低保人员、低收入人员、特困人员和低收入农户四类困难人员享受大病倾斜政策,大病医疗保障/大病保险起付线降低50%,各费用段支付比例分别提高5%,上不封顶。
5.多久报销一次?
城乡居民大病保险一年报销一次,次年报销上年度大病保险费用。
北京医疗保险的钱能取出来吗
一、北京医疗保险的钱能取出来吗
医疗保险作为社保中最常用的一项,对每个人来说都非常重要,医保卡是只能自己使用且不能提现的!但是有两种情况下,医保卡里面的钱是可以取现的:
① 参保人突发死亡,其继承人是可以将他医保卡里面的钱本金加利息全部提取出来。如果继承人参加了医保,可以通过转账的形式转到继承人的医保卡里。
② 参保人需要离开参保城市,那么他必须先将医保卡停保,凭借停保证明才可以提取账户里的钱,但是如果这个人已经在其他城市参保了,就要通过转账的形式将停保的医保卡内的钱转入新账号之中。
还有一个重要的问题:医保卡如何申请异地就医
(1)转外就医:因本地医疗技术所限,需转往上级或专科医院住院治疗;
(2)退休异地安置:退休回原籍或跟随子女长期(一年以上,含一年)异地生活;
(3)在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员
(4)因身边无人照顾等原因,需转往亲属居住地住院治疗
二、北京补充医疗的政策
1、参保人门(急)诊、住院医疗费用经基本医疗保险和(或)大额医疗互助基金报销后,由补充医疗保险按与用人单位合同约定的补充医疗保险方案所述报销比例、免赔、限额等标准报销。
2、根据与用人单位的合同约定,女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用(包括:普通住院费、检查费、手术费、接生费、药费等,其中自费药品、自费项目除外),按照北京市生育保险和其它相关规定报销,生育保险和补充医疗保险合计报销限额为8000元(合同另有约定报销限额的按约定办理)。
3、根据与用人单位的合同约定,参保人有符合国家计划生育规定且具有中国国籍的18周岁以下独生子女(包括双胞胎或多胞胎),医疗费用按50%的比例报销,报销项目和上限额度根据合同约定执行。子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医,参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女,住院医疗费用需经北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后再由补充医疗报销。
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