广州生育保险报销办理指南

广州生育保险报销办理指南

　　属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，之后在规定时间内由参保单位携带资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续。接下来有小编为大家整理出广州生育保险报销办理指南，希望大家喜欢！

　　一、办理条件

　　1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

　　2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

　　3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因，停止为其缴纳生育保险费、并未支付产假工资的，参保人可在产假或者计划生育手术休假结束后1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。

　　二、办理程序

　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后（未满1年的待累计缴费满12个月后）1年内，参保人将相关资料交参保单位；

　　2、由单位经办人（代办人）携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续；

　　3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用；

　　4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

　　三、办理资料

　　基本材料：

　　1、《广州市职工生育保险待遇申请表》（原件，一式两份，单位申办的须加盖单位公章）

　　2、参保人的有效身份证明（具体包括居民身份证、社会保障卡、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照等任意一种。）

　　注：

　　（1）单位申办的需提供：参保人有效身份证明，加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份；

　　（2）参保人本人申办的，须提供原件。

　　主要材料：

　　1、如顺产的：

　　（1）《出生证》或医疗卫生机构出具的其他出生证明（原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明）

　　（2）符合计划生育规定的证明材料（原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。）

　　2、如难产（剖腹产、会阴Ⅲ度破裂）；吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的：

　　（1）《出生证》或医疗卫生机构出具的其他出生证明（原件，如新生婴儿死亡的，提供医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明）

　　（2）符合计划生育规定的证明材料（原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。）

　　（3）诊断证明（原件，需由医疗卫生机构出具）

　　3、如流产的：

　　（1）符合计划生育规定的证明材料（原件，需由计生部门出具的已办理生育登记的资料或证明。）

　　（2）诊断证明（原件，需由医疗卫生机构出具）

　　4、如施行计划生育手术的：

　　（1）诊断证明（原件，需由医疗卫生机构出具）

　　特殊材料：

　　1、如参保人因生育而导致死亡的，还需提供：

　　死亡医学证明原件（主要为医疗卫生机构出具的记录死亡时间的死亡医学证明，或公安部门出具的户籍注销证明、人民法院宣告死亡的证明、我国驻境外使领馆出具的中文版死亡证明等）

　　2、如参保人生育前不满1年，缴费满1年后延期申报的，还需提供：

　　（1）劳动合同或招录证明或劳务派遣协议（原件）

　　（2）职工就业期间的工资支付证明（原件）

　　（3）用人单位营业执照、登记证书或机构代码证（原件）

　　3、如参保人按照规定享受产假（含流产）或计划生育手术假期间，丧失单位依托的，还需提供：

　　（1）劳动合同或招录证明或劳务派遣协议（原件）

　　（2）用人单位被吊销营业执照、责令关闭、撤销等的证明（原件）

　　（3）用人单位未垫付生育津贴的证明（原件）

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