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广州医疗保险报销流程
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以下是小编为大家整理的广州医疗保险报销流程相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!
办理流程
一、需要出具医保凭证
如果你打算要进行医保报销,其实在住院的时候就应该出示自己的医保卡,只有如此有了医保的凭证,才能够在一些定点医疗机构来进行身份核实。这样也能够确定好医保的情况,有一部分费用是可以直接进行报销的。而且要特别注意首次进入到普通门诊中报销,是需要按照规定来进行相关手续来办理的。
二、特殊情况报销
广州医疗保险怎么报销流程其实很简单,只要是你本身的资料齐全,医保卡也没有断缴的情况,那么医保也都是可以正常来报销的。因为我们的医保卡在使用的时候,就有一部分的医保可以报销的费用都是直接报销的,现在报销的流程也简化了很多,所以完全不用担心办理会比较麻烦。
但是外地户籍如果要办理医保报销手续,那么肯定还是要特别注意一下广州医疗保险怎么报销流程。你需要准备好相应的报销资料,这样就可以让我们直接携带好相应的手续到社保局来进行办理。只要是能够做好了基础的资料整合,基本上半个月左右的时间就可以审核好,并且拿到报销的金额。
报销比例
一、城镇职工医保
(一)普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构:
1、规定标准:80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品:88%
其他医疗机构:未经转诊45%,经转诊55%
统筹基金最高支付限额:300元/人·月
(二)住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员:一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元
2、退休人员:一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
二、城乡居民医保
1、未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人
2、居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人
办理材料
1、病历;
2、检查、化验报告单;
3、出院小结;
4、出院证明;
5、费用明细;
6、财政监制章的正规票据;
7、医保卡。
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