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医院等级评审工作总结模板
总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，为此要我们写一份总结。但是总结有什么要求呢？以下是小编收集整理的医院等级评审工作总结模板，欢迎大家分享。
等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段[1]。新一轮医院评审在评审指标、评价标准、评审形式等方面都有了变化，更加体现了"以患者为中心"的内涵，突出了医疗质量、医疗安全、医疗服务等主题，目的是支持、促进、指导和提高医院的管理，保障医疗护理质量。
质量是医院的生命，护理质量是医疗质量的重要部分，也是护理管理工作的核心，护理质量评审是医院评审的重要组成部分。护理质量与患者的生命和健康息息相关。通过等级医院的创建和评审，对照评审标准，查找问题，抓住重点，加强护理质量安全管理，认真落实护理工作中的基础质量、环节质量和终末质量控制，通过PDCA循环管理，达到护理质量的持续改进。
我院是一所二级乙等综合医院，现申报二级甲等医院，通过一年多的创建工作，刚刚接受了专家的检查评审。在这一年多的创建工作中，深刻体会到了等级医院的创建和评审对护理工作的促进作用。
1医院总体工作
1.1医院领导高度重视，成立了相关管理组织，明确了职责。
1.2对全院职工进行了充分宣传和动员，调动了大家的积极性，使职工主动参与、人人参与。
1.3参加上级培训学习，组织远程教育学习、院内学习、外出参观学习等。
1.4对照评审标准多次进行自检自查，进行了自评工作，邀请上级专家给予带教评审，对存在问题及时整改。
2护理工作
2.1全员培训，加深理解
2.1.1护理部对全院护理人员进行了全员动员及专题培训。组织全院护士学习《二级医院评审标准实施细则》，更好地帮助全体护理人员学习、理解其精神和内涵，明确护理理念。
2.1.2护理部结合实际情况多次对护士长进行强化培训，加深对评审标准的理解，正确认识新标准的特点，如关注患者安全、关注服务质量及持续改进等，帮助掌握评审要点和方法，做好相关的准备工作。
2.1.3护士长组织科室护理人员反复学习有关条款，对相关标准和精神加深理解，深化"以患者为中心"的服务理念，使大家认真履行各自的工作职责，把各项护理工作落到实处。
2.2完善制度，规范管理。
2.2.1护理部在原有制度基础上进一步健全了相关管理制度，更加明确了岗位责任、工作职责；整理编写了本院《护理工作指南》、《专科护理常规》；制定了护理人员行为文明规范、护理工作流程、技术操作规范、质量评价标准等；完善了护理风险防范措施和应急预案；补充修订了危重患者护理常规……使护理人员行为有规范、工作有标准，使护理工作评价有了依据。
2.2.2各科室根据自身情况细化了各项管理制度、执行标准；制定了保障制度落实的的措施；结合专科特点补充了专科护理常规，丰富了健康教育内容；明确了分级护理、基础护理、危重患者管理等工作的内涵及标准；制定了对各项工作的评价标准并定期进行考核评价，发现问题及时反馈整改，持续追踪检查，直至符合要求。
2.3落实工作计划，实行目标管理。
2.3.1护理部依据医院总体工作目标制定了年度护理工作计划、管理目标和中长期规划并下发各科室，随后进行定期、分阶段督查，落实工作计划和管理目标的完成。
2.3.2各科室根据护理部的计划和目标，结合科室实际情况制定年度科室工作计划和目标并组织学习及实施，既保证了科室计划和目标与护理部一致，又保证了计划和目标的有效落实。
2.4加强培训学习，提高综合素质
2.4.1护理部制定了全员的年度业务培训计划，按计划如期完成了"三基三严"培训及考核、护士分层培训及考核、法律法规培训及考核、行为规范培训及考核；基础理论、"优质护理"等相关知识的考核……
2.4.2每年均选派人员参加"云南省护理技术操作规范化培训班"，回院后负责对全院护理人员进行培训和考核，规范护理人员的技术操作。
2.4.3积极组织参加院内外各类业务学习，选送护士长和护理骨干参加省州级护理管理知识培训学习，更新充实管理知识，提高整体管理水平。
2.4.4每月安排专科知识讲座，由临床经验丰富、专科知识扎实的护理人员在全院范围内进行各专科知识的讲授，增加护理人员对各专科知识的了解。
2.4.5由各科室根据专科特点制定培训计划，完成本科室的专科护士培训工作，突出专科特点，提高专科水平。
2.5加大质控力度，提高护理质量
2.5.1由医院护理质量管理委员会每月进行各项护理质量的检查和考核，有记录，对发现的问题采取现场指导、综合反馈、整体分析等方法，不断促进护理质量的提高。
2.5.2等级医院创建期间，更加大了检查力度和频次，及时下发督查记录，限期整改。
2.5.3科室加强宣传和培训，强化全员质量管理意识，调动护士质量管理的参与意识，充分挖掘护理人员凝集力，人人参与质量控制。
2.5.4成立科室质控小组，明确职责，质控员对其分管项目进行自查、自评、自我完善，每月完成对全科各项护理质量指标的检查、评价、反馈、整改，对本科护理质量进行全面监控。每月月末护士长组织各质控组长对本月检查结果进行总结、分析，并召开护士会进行质量讲评，肯定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月工作重点。
2.5.5质控方法
护士长制定年度质控计划，明确每月质控重点。按照分工合作的原则，每位质控小组成员掌握所分管护理工作质量管理标准及具体的检查评分细则，结合日常随机检查与定期重点检查，完成自己分管部分的质量控制。发现问题及时给以纠正或限期整改，并追踪评价，持续改进，使问题得到真正解决。
2.5.6质控小组成员每月总结自查结果并登记，月末护士长组织质控组长对本月检查结果进行汇总分析，召开护士会议进行反馈。
2.6强化安全意识，完善风险管理
2.6.1加强法律法规培训，强化依法执业意识。
2.6.2认真落实护理不良事件上报制度，及时进行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次发生同类事件。
2.6.3督促护理人员加强责任心，重视患者安全，有效执行患者身份识别制度，严格执行护理操作规程，树立风险防范意识，杜绝差错事故。
2.7完善各项资料，规范管理
2.7.1重视痕迹管理，充实完善各类资料。
2.7.2对共性资料，护理部制定统一标准，统一格式，各科规范记录，规范管理。
2.7.3专科资料，实行各科个性化设计，突出专科特色。
2.7.4资料对照条款归类装盒，按统一要求制作封面、目录，使管理清晰，便于查找。
3体会
3.1护理部在原有制度基础上进一步健全了相关管理制度，科室有保障制度落实的措施并结合实际情况具体实施，既保证了各项护理工作能依法依规开展，使管理更加规范化，同时又突出了各科特点。
3.2评审标准突出了依法治院，审核护理人员的资格准入和管理，以及护理岗位职责管理等，强化了管理者的法律意识；要求护理人员行为规范，严格遵守操作规程；重视护理缺陷管理，强调了护理不良事件的上报、原因分析和整改，增强了护理人员的安全防范意识，使患者安全得到了更好的保障。
3.3一切护理工作紧紧围绕"以患者为中心"开展，以临床护理工作量为基础，合理配置人员，优化组合，实行弹性排班，有效运行紧急情况下人力资源调配机制，既满足患者实际需求又提高护理人力资源使用效率。
3.4切实推进"优质护理服务"工作，把"优质护理服务"落实到位，开展责任制整体护理，夯实基础护理，为患者提供适宜的护理服务，保证患者舒适；根据患者情况制定合适的护理计划，提供有效的护理措施，及时评价效果，适时修订计划；将健康教育工作贯穿于患者入院时--住院期间--出院后……不断提高护理质量，患者满意度明显提高，真正实现患者满意、社会满意、政府满意、医护人员满意的最高目标。
3.5要求护理人员熟练掌握危重患者的病情观察、安全管理；规范护理文件书写，准确反映患者的病情动态变化；护理措施得当，效果评价及时，无护理并发症；熟练掌握仪器设备的使用；真正提高了危重患者的护理质量。
3.6有计划的开展业务培训，完成护士分层培训，结合临床工作进行护理技术操作培训与考核，强化基础操作，突出专科需求，全面提高了护理人员的技术水平。
3.7评审标准特别强调了护理管理和护理质量与安全，以护理质量管理和持续改进衡量护理工作质量。建立护理管理组织体系并有效运行，护理人员资质符合要求，与岗位技术能力要求相匹配，认真落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，提高护理人员专业技术水平，能与患者进行有效沟通等等，均促进了护理质量的持续提高。
4结论
4.1等级医院评审是对医院管理水平、医疗护理技术水平、服务水平的检验，通过创建等级医院，能规范医院管理，提升医疗护理服务水平，提高护理质量。
4.2评审标准突出了以患者需求为导向，关注患者感受，重视患者安全，深化了医务人员"以患者为中心"的服务理念，并把这一理念真正落实到医院服务的各个细节中，同时也体现了以质量为核心的服务宗旨。
4.3通过创建等级医院，能打造医院护理精细化管理模式，构建护理质量常态化监控体系，通过PDCA循环管理，达到提升护理工作效率，全面推进医院护理管理水平和医院护理服务质量持续提高的目的。
4.4通过创建等级医院，使大家认识到痕迹管理的重要性，平时需重视资料的积累和保存，做到规范管理，使资料的内容体现真实性、连贯性和完整性，并体现出持续整改。
总之，通过等级医院的创建和评审，无论从医院领导到广大职工，均经历了一个思想上的蜕变过程，真正理解了什么是"一切以患者为中心"，怎样做才能落实这一服务理念，树立了主动服务意识，加强了责任心。
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