承包保洁合同
在人们越来越相信法律的社会中，越来越多的场景和场合需要用到合同，它也是减少和防止发生争议的重要措施。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，以下是小编帮大家整理的承包保洁合同，仅供参考，希望能够帮助到大家。
承包保洁合同1
甲方：
乙方：
为了给人民医院家属院小区的业主创造一个清洁、优美、舒适的生活环境，创立一流的文明物业，树立良好的`公众形象，经双方协商达成以下承包协议：
第一条：甲方将服务范围为
一．1、2、3、4、5号楼的楼道卫生;1.2号楼的垃圾道卫生。 二、楼前、楼后各主干道卫生。 三、小区绿化及灌溉。 上述三项环境卫生委托给乙方负责清洁。
第二条：保洁标准；上述环境卫生均要保持清洁，路面无纸屑等杂物，各号楼楼前垃圾堆放处每日给予清除。
第三条：甲方支付给乙方劳务费每月元，（其中500元做月考评奖金），支付日期为每月1日。
第四条：甲方的责任、权力、义务；
1.甲方免费为乙方提供一辆垃圾车及两把铁锨；
2.甲方有权对乙方的保洁区域进行监督和考核，根据考核评定情况，按保洁员的考核标准进行扣款；
3.甲方要支持乙方工作的开展，积极协助乙方做好清洁管理和清洁卫生宣传教育工作；
4.甲方如发现乙方违规作业，屡教不改者，甲方有权解除承包协议。
第五条：乙方的权力与义务要求：
1.乙方拥有甲方提供的垃圾车、铁锨外，其余一切卫生工具自己解决。
2.乙方要爱惜甲方提供的保洁工具等，不得故意损坏、丢弃，此现象如经发现，由乙方负责赔偿。工作中安全问题由乙方自行负责；
2.根据甲方授权，对甲方委托的清洁区域及各项清洁服务必须认真完成，保持公共环境卫生整洁、舒适，确保达到甲方制定的作业标准；
3.遵守相关的规章制度；
4.根据乙方的工作性质不享受工休，乙方不享受甲方的其它各项福利待遇。
5.若小区由于卫生原因而引起上级监管部门的处罚措施，均由乙方承担全部责任。
第六条：单方解除协议须提前1个月通知对方，若未通知，则扣除当月劳务费，并付相应的违约金，本协议自双方签字之日起执行。
第七条：本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方： 乙方：
代表人：住址：
身份证号：
联系电话：
日月日
承包保洁合同2
甲方：
乙方：
经甲乙双方一致协商，现说乙方为甲方提供有偿清洁保洁服务，签订如下合同：
一、甲方房屋建筑面积为 平方米，甲方自愿选择 钟点工会员服务。即一月做 次普通型卫生(数字需大写)。保洁范围不含：灯具、床上用品、服装鞋帽、窗帘、观赏类植物、地毯、工艺摆件、古董、字画、玩具、炊具，衣柜和抽屉内部等。
二、本合同有效期从 年 月 日 到 年 月 日止，共计服务 次。
三、乙方实行24小时服务预约，未固定时间客户每次须至少提前三天向乙方电话预约服务时间，若遇国家法定的节假日：元旦、五一、国庆节等须提前五天预约，春节须提前十天预约。
四、乙方工作人员自备基本清洁用品(通用毛巾、毛刷、通用清洁剂、玻刮器、铲刀等)，凳子、梯子、水电由甲方提供(冬季服务时，为保证服务人员具备的工作环境和条件，甲方须提供热水保障作业)。
五、服务前甲方需检验乙方服务人员身份，并自行将贵重、易碎物品、金银珠宝、现金、有价票据等妥善保管。乙方人员每次服务后，甲方应认真清点所属物品，经确认无误后在服务执行单上签字，对甲方签字确认后发生的物品丢失或者损坏情况，乙方不承担责任。
六、甲方需将家庭设施中的安全隐患提前告知服务人员(如漆料未干、电器漏电、物品安装不牢等)，避免由此引致不必要的纠纷。甲方不能强迫乙方服务人员做存在安全隐患的工作。若甲方要求乙方服务人员违反公司规定的.作业流程和服务要求，导致乙方服务人员发生人身安全问题，由甲方承担相关责任。
七、甲方若因特殊情况需取消约定好的服务时间，应提前一天通知乙方客户服务中心，若甲方未提前通知乙方取消服务导致乙方服务人员到达甲方服务地的，则乙方有权将本次服务按照已服务计算。
八、甲方须在合同有效期内做完约定清洁次数，合同到期，乙方有权不再给予甲方顺延补做。若因特殊情况(住院、出差、出国、避暑等)需暂停服务甲方应提前通知乙方，乙方客户服务中心确认并在客户资料中录入且通知甲方后，方可生效并给予顺延。甲方再次做卫生时的首次服务，双方另行协商以“几合一”的方式进行结算。即顺延一个月按二合一、顺延两个月按三合一，以此类推。
九、乙方人员若未按服务范围服务或者服务质量不合格，经查实，乙方将无条件给予甲方返工。
十、乙方人员进出小区所需手续费由甲方负责协调解决，乙方不向物管方支付除停车费以外的任何费用。
十一、对甲方与乙方人员私自协定(本合同条款外)“的服务项目、内容、过程以及造成的后果，乙方概不负责。因私自协定为乙方企业造成重大损失的，乙方有权终止此协议，并不承担任何责任。
十二、合同签订时，甲方一次性付给乙方全部服务费 元，大写 仟 佰 拾 元整。
十三、本合同签订后，甲、乙双方在履行合同过程中，不得单方面变更、解除。若由于甲方原因需中途解除合同，乙方应按本合同标准以实际服务次数先向甲方结清费用，再扣除违约金，结算方法为：
(1)实际服务次数不足合同次数一半，按合同总额50%收取违约金，余额悉数退还;
(2)实际服务次数超过合同一半，按合同总额30%收取违约金，余额悉数退还。
十四、根据《宜昌清洁服务业行规行约》之规定，甲方具有下列情况之一的，乙方可视情拒绝继续为其服务。
1、不能提供约定作业条件的。
2、超出此协议约定有效期六个月以上的。
3、不按此协议约定支付服务费的。
4、非此协议约定内服务项目和严重影响乙方服务人员人身安全的。
5、辱骂、伤害乙方服务人员的。
6、与乙方服务人员恶意串通，损害乙方企业合法权益的。
十五、本合同一式两份，双方签字盖章生效，具有同等的法律效力。
十六、因乙方服务的特殊性，原则上每年除夕的前三天至来年正月十五前，乙方不提供服务。如甲方要求乙方提供服务，则甲方应在乙方正常收费的基础上另行支付一定的费用，即在原单次服务的基础上加收100% 。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包保洁合同3
第一章订立合同双方
甲方： （以下简称甲方） 地址：
乙方： （以下简称乙方） 地址：
第一条：就乙方向甲方提供长期保洁服务达成如下协议。
第二章承包范围和清扫周期及清洁标准
第二条：保洁范围： 。
第三条：保洁周期及清洁标准：除按甲方要求清洁外，室内所有固定配臵的物品每天擦洗一至二遍；窗明地亮地面无垃圾、无痰迹、物品设施无灰尘、无污垢、垃圾日产日清。（保洁服务范围、周期及标准见附表一）。
第三章承包方式和期限
第四条：乙方以包工包料的方式承包。清扫卫生所需各种清洗机械，清扫工具及各种清洁剂等全部由乙方承担。
第五条：乙方应自行完成合同规定的保洁工作，不得转包给其他单位或个人。
第六条：本协议自20xx年4月1日至20xx年3月31日止。
第四章双方的责任及义务
第七条：甲方承担以下责任和义务
1、对乙方清扫保洁工作进行监督、检查。
2、为乙方无偿提供存放清洁卫生用品库房。
3、教育有关人员遵守卫生制度，自觉维护室内外卫生。
4、建筑物及内外设施破损时，应及时维修或更换。
5、督促乙方搞好健康检查和岗位培训；协助办理出入证、做工证等。
6、按时支付承包费用。
第八条：乙方承担以下责任和义务
1、乙方负责指派保洁人员从事本合同项下的清洁工作，保洁人员属于乙方员工，由乙方向其支付工资等相关劳动报酬。
2.乙方应配备足够的工作人员，以保障保洁人员休息休假的权利。必要情况下，为清洁人员提供有效的防护措施，在合同期内，保洁人员在从事正常的清洁工作中遭遇任何伤害意外均由乙方负责，与甲方无关。
3、保证清洁质量，达到甲方满意，随时接受甲方监督检查（按附表二即卫生质量检查表进行监督检查）。
4、负责对卫生保洁人员进行政审，搞好岗位培训，提高保洁人员的政治、业务素质和卫生观念，更换人员时，应提前征求甲方意见，保持清洁人员相对稳定。
5、教育清洁人员保守秘密，讲究礼貌热情为工作人员服务，不发生违纪行为，不在楼内会客，不与工作人员乱拉关系。
6、所有清洁人员必须挑选具有初中以上文化程度、健康青年，并统一着装，仪表端正，衣帽整洁，佩带胸卡，工作时作到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻）。
7、实行岗位责任制，教育卫生保洁人员严格落实卫生清洁质量标准和清洁工具的消毒隔离制度。
8、爱护建筑物及室内外各种设施，注意节水节电。如因乙方人员过错造成损坏，或泄密给甲方造成损失的，由乙方负责赔偿。
9、乙方保洁人员在业务上受乙方领导，并受甲方监督。
10、根据甲方要求安排工作时间。
11、乙方提供总裁办公室洗手液、手纸等。
第五章违约责任及合同的变更
第九条：若乙方的清扫保洁工作不能达到本合同附表二《卫生质量检查标准》90分以上的，甲方有权发出卫生检查不合格警告通知书进行书面警告，两次或以上达不到90分的，甲方可发出卫生检查不合格处罚书，并视情节轻重对每次处以月承包经费总额的1%-3%罚款。
第十条：甲乙任何一方若在合同期限内有意解除合同，须提前一个月通知对方，任何一方不得随意终止合同，否则守约方有权要求违约方赔偿相当于两个月承包费用的'违约金。
第十一条：合同期满即终止，如需继续合作，双方应提前一个月商定续签合同事宜。
第十二条：甲乙双方如遇不可抗力，导致合同无法履行，双方不负任何责任。
第十三条：双方需以书面协议的形式方能对合同进行变更或补充。
第六章承包经费及结算方式
第十四条：承包经费：每月承包经费为 11500 元（大写：壹万壹仟伍佰元整 ）。
第十五条：付款时间：按季度付款，甲方在每个新季度开始后7日内向乙方支付上个季度的承包经费34500元。比如，第一个季度的承包费应在合同期内第四个月开始的7日内支付。
第十六条：付款方式：甲方在收到乙方开具的等额发票后，以支票或银行转帐的形式向乙方付款。
乙方开户行： 账号：
第七章附则
第十七条：本协议未尽事宜及双方任何争议，由甲乙双方协议解决，协商不成，任何一方可向合同履行地起诉解决。
第十八条：本合同自双方盖章之日起生效，一式二份，甲乙双方各持一份。 第十九条：本合同附表二份：1、保洁范围和周期；2、卫生质量检查标准。
（此页无正文）
甲方公章： 乙方公章：
甲方负责人： 乙方负责人：
甲方联系人： 乙方联系人：
附表一
办公区保洁范围周期及标准
北京XX洁保洁服务中心
附表二
办公区域卫生检查评分表
检查地点：
甲方代表：
乙方代表：
承包保洁合同4
发包方(甲方)
承包方(乙方)
签订地点
签订日期
依照《中华人民共和国合同法》和《中华人民共和国劳动法》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就本次保洁开荒承包有关事项，经双方协商达成如下协议：
第一条 承包概况
1.1 承包名称：
1.2 承包方式：
1.3 承包量：
1.4 承包部位：
1.5 单方造价：
1.6 合同价款(人民币大写)：￥ 元
第二条 甲方工作
在合同履行期间，甲方向乙方工作人员提供工作期间休息、吃饭场所，遇到大型活动甲方提前向乙方提交服务要求，如乙方工作人员出现违规操作，甲方有权干涉及指正
第三条 乙方工作
合同履行期间，乙方工作人员在上班时间不得大声喧哗，不得影响学生上课及老师办公，按校规配合甲方一切安排要求。
第四条 违约
甲方或乙方不能按本协议款约定内容履行自己的`各项义务及发生使合同无法履行的行为，应承担相应的违约责任，违约方应向对方赔偿由此造成的经济损失并支付违约金 。
甲乙双方发生争议时，双方可采取协商解决或请有关部门进行调解。
当事人协商、调解不成时，可向 促裁委员会申请仲裁或向 人民法院起诉。
第五条 补充条款：
第六条 附则
本合同章后生效。
甲方：(公章)
乙方：(公章)
经办人：
电话：
经办人：
电话：
签订日期：年 月 日
承包保洁合同5
甲方：
乙方：
经协商，乙方承包甲方公司办公大楼、生产部办公楼及各车间卫生间的日常清洁工作，现就相关事宜签订合同：
第一条资质要求乙方必须保证其为一家依据法律规定并竟合法程序获取有关主观机关批准成立的实体，具有承接业务的营业范围。
第二条清洁范围及内容
第三条费用及结算方式在乙方按相关要求完成工作的情况下，由甲方每月由银行转账方式向乙方支付当月服务费支付清洁包干总费用共元，大写元人民币。总费用包含（但不限于）乙方人员工资、延长工作时间工资、津贴、劳保福利、劳保用品、社会保险以及各种费用和税金等。（如有扣款，则在承包费用中扣除）。如遇国家政策性调整社保基数及最低工资标准时，甲方应补支付相关的社保、工资补差额费用。乙方于每月____日前将上述费用额与甲方核对后（如有扣款，则在承包费用中扣除）开具正式发票交甲方，甲方收到发票后五个工作日向乙方划付。如遇节假日等特殊情况，付款时间顺延。
第四条承揽期限：________年
第五条双方的责任义务
1、甲方为乙方无偿提供清洁使用的水、电，提供存放清洁工具的房间。
2、乙方承包的为日常保洁，即在甲方上班时间内按规定的清洁范围、清洁内容及要求跟踪打扫和清洁保洁工作。乙方包工、包料、包工具、包设备、包质量、包安全。
3、甲方有权对乙方的清洁服务工作进行监督和考核，并要求乙方对存在问题限期整改。对于乙方在保洁中出现的质量问题，甲方有权要求乙方支付违约金：第一次出发警告书，第二次要求乙方支付违约金，违约金按照月保洁费的1%从当月保洁费中扣除。前两次提醒和督促后乙方保洁工作仍达不到甲方要求，甲方可单方解除合同，不用支付违约金。
4、乙方必须向甲方提供清洁人员的名单及相关个人资料，以便甲方备案。同时，乙方要保持清洁人员的相对稳定，不能任意调换、增减。如确因需要调换的，必须报甲方归口部门备案。
5、乙方应配备管理人员加强人员的管理，对乙方人员进行安全保密保卫教育，让其遵守国家法律、法规和甲方有关规章制度。教育乙方人员做好包括但不限于防滑、防高坠、防电、防火等各项安全措施，不可干扰甲方的正常生产经营管理工作，不可擅自挪用甲方的物品，不得擅自将甲方物品私自带出厂门。如乙方人员违反有关规定，给甲方造成的损失由乙方照价赔偿，并可要求乙方重新调换清洁人员。
6、乙方人员进入甲方工作前，乙方应组织对其进行身体健康状况检查。凡患作业禁忌症、生理有缺陷或不宜从事实际作业工种的人员，一律不应进入甲方工作，否则由此引起的一切后果由乙方负责。同时，乙方不应指派人员在甲方从事所承包服务工作时间内承担不是由甲方主管部门指派的临时性清扫清洁以外的工作。如有违反，发现一次在承包费用中扣50元，如发现超过3次以上的39，则每次在承包费用中扣罚金额加倍。
7、乙方必须加强对清洁人员的安全教育，认真做好安全防护。乙方必须要求乙方人员着装要整洁（如甲方需统一服装时，配臵服装的费用由甲方另行支付或统一配备），不能穿拖鞋、高跟鞋或露脚趾、脚跟的`凉鞋进入公司，不能光上身施工，不能穿短于膝盖的裤子施工。违者每一例扣罚乙方50元，在结算款中扣除。乙方人员安全劳动保护用品应符合工作需要，应做好各种安全防范措施。在工作前，应检查并确认工作环境符合安全要求，如发现有安全隐患，应由乙方通知甲方整改，整改完毕后方可施工。一经开工，即可认为乙方已确认工作环境符合要求，如产生不良后果，责任及费用全部由乙方承担。
8、乙方应依法为其人员缴纳社会保险，按时发放工资。乙方缴交保险情况及工资发放的清单或银行回执应复印一份于每季末____日前报甲方备案，并对其真实性负责。如在工作期间发生工伤事故或劳资纠纷，或工作过后产生劳资及其他纠纷，其所有费用和责任全部由乙方承担。如因乙方违法行为或其他过错导致甲方承担连带责任的，甲方可向乙方追偿。
9、乙方在本合同期间，因工作失误造成的损失，乙方按法律规定承担相关责任。因乙方原因，给甲方造成损失的由乙方承担（扣罚的费用在甲方支付给乙方的承包费中直接扣除），并可要求乙方重新调换人员。因甲方原因造成乙方人员损失的，甲方按法律规定承担相关责任。
10、如因各种原因造成乙方需重新调换人员，乙方仍须按合同约定按时按质完成承揽的工作，如没有完成合同内约定的承包工作，则在承包费用中扣除相应费用。如因乙方各种原因无法正常履行合约达7天，对甲方利益造成影响的，甲方可单方解除合同，不需支付乙方任何形式违约金，并可向乙方要求赔偿。
11、双方签订安全及廉洁协议，作为本合同不可分割的一部分。
第六条未尽事宜，双方另行协商，协商不成依法处理。双方可对本合同的条款进行补充，以书面形式签订补充协议、附件，补充协议、附件与本合同具有同等法律效力。
第七条本合同执行期间，如遇不可抗力致使合同无法履行时，双方应按有关法律规定及时友好协商处理。
第八条本合同在履行过程中如发生争议，双方应协商解决或报请相关行政主管部门进调解，协商或调解不成的，双方同意向合同签订地人民法院提起诉讼。
第九条本合同期满前一个月，甲乙双方应提出是否续约的书面意见，如甲、乙双方不提出书面终止意见时，本合同自动顺延，但费用另议。
第十条本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自签字之日起生效。
甲方（盖章）：
代表（签名）：
________年____月____日
乙方（盖章）：
代表（签名）：
________年____月____日
承包保洁合同6
甲方： (以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
依照《中华人民共和国合同法》、《彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务合同》及其他有关法律，行政法规以及甲方项目部管理及作业要求的有关规定，结合本项目的具体情况，按照遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就 彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20xxPZGZ-2)所指第 包环卫清洁保洁服务 环卫项目部经营管理相关事宜协商一致，同意按下述条款签署本合同。
第一条 作业范围、项目概况及内容
名称： 都江堰岷江环卫服务公司彭州市环卫第 标段项目部实施范围及总量：彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20xxPZGZ-2)所指第 标段环卫清洁保洁服务范围，作业总面积 ㎡ 。详附件一：《彭州市城区街道基本情况一览表( 标段)》
第二条 合同期限
项目部经营管理合同有效期为壹年，乙方在本项目持续经营的前提下，享有优先续签本项目经营管理合同的权利。
合同执行起始、终止日期： 201 年 月 日至201 年 月 日
第三条 作业服务要求
服务要求：按照 彭州市城市管理局《清扫保洁时间与工作质量标准》和相关规定 落实管理制度和考核制度，达到服务目标。
第四条 服务质量要求
4.1执行彭州市城市管理局《清扫保洁时间与工作质量标准》和相关规定
第五条 承包费用及结算方式
5.1甲方将彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20xxPZGZ-2)所指第 包环卫清洁保洁服务 项目的项目部经营及管理事项承包给乙方。
5.2 本项目总作业费 88% 的资金，为乙方承包项目可使用的项目部环卫作业及管理经费，本项目总作业费 12% 的资金，甲方留存支付项目部其他管理费用及税金。
5.3 项目部承包经费采用报账制程序管理，由乙方按月向甲方提供合法的、真实的相关票据，在乙方可使用的项目部环卫作业及管理经费限额内支取。
5.4项目部承包经费采用银行支付结算方式并严禁使用现金。
5.5甲方按月考核乙方作业质量、安全措施和员工工资发放、社保缴纳等情况，乙方无重大过失时，甲方应在当月项目作业费考核结算后的 3 个工作日内凭乙方审核通过的票据办理经费结算业务。
5.6合同期满后剩余的项目部经费在甲方收到本项目作业费结算资金的一个月内凭票付清。
第六条 双方责任
甲方责任：
6.1甲方负责向乙方派驻管理人员，加强甲方对本项目的标段安全生产和员工工资发放、社保缴纳情况的'了解，在乙方存在重大安全隐患或出现无故拖欠员工工资、不按法定规定解缴相关费用等，应及时以书面形式向乙方提出相应的整改意见并同时报告甲方。
6.2甲方应配合乙方做好相关方面协调工作，负责提供环卫作业要求及考核办法等相关文件，为乙方作业创造条件。
6.3按时审核并支付乙方项目部环卫作业及管理经费。
乙方责任：
6.4乙方全面负责本项目经营管理，按要求维护甲方经营形象，确保项目作业质量，无条件接受甲方的监督和考核。甲方派驻的管理人员工资基数为 元/月，由乙方承担，并按月在员工工资发放日给付。
6.5乙方必须严格执行安全文明施工措施。严格按照劳动和社会保障法律、法规用工，按时签订用工合同，乙方与用工签订的劳动合同和乙方为员工购买的相关保险资料应按月报甲方备案。
6.6乙方在实施项目管理15日前，向甲方交纳安全抵押金100000元。接收项目部后，应遵守劳动法规，为员工提供劳动安全保障;按政府规定办理相关的保险及社保手续并承担费用。注重文明作业、安全操作，乙方在管理过程中出现的任何安全事故，均由乙方依据国家有关劳动保险政策负责处理并承担一切费用。
6.7及时向甲方与业务主管部门报告作业服务实施情况;接收甲方或环境卫生行业主管部门的监督、检查和指导，完成交办的临时性、突发性任务;对于作业服务范围内发生的违反城市环境卫生管理法律法规的人和事，要积极采取劝阻、制止等措施。
6.8乙方应按照甲方或彭州市环境卫生行业主管部门的要求按时、足额购买或租赁合格环卫机械和机具，保证机械化作业能力。妥善使用和保管甲方提供的固定资产及各项环卫设施、设备，若有损坏则负责赔偿。本合同终止时，应移交甲方的相关资料，做好交接和善后工作。
第七条 解除合同的条件和项目保证金、违约金
7.1乙方在合同存续期间要接收甲方的检查与考核处理。
7.2若乙方连续二个月同类作业明细项目考核不合格，甲方有权立即解除合同。
7.3若乙方连续二个月考核得分在90分(含90分)以下，或在合同年度内三次低于90分(含90分)以下，甲方有权立即解除合同。
7.4本项目的项目保证金由乙方支付，如乙方经营管理违反《彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务合同》相关规定，由乙方自行承担全部违约责任。
7.5若甲方对乙方作业情况不满意，提出书面的警告;或乙方的行为给甲方声誉造成重大损害，甲方有权立即解除合同。
7.6本合同履行期间，因本项目产生的一切债务，均由乙方承担，甲方不承担任何责任。若乙方应承担的债务未承担或未及时承担，对甲方造成影响，导致甲方动用乙方十万元保证金来支付，甲方有权立即解除合同。
7.7因乙方违约造成甲方解除合同,或甲方单方违约解除合同,违约方应按本合同总作业费用的5%向守约方支付违约金。如果乙方违约造成的损失大于约定违约金，守约方有权要求赔偿损失。
第八条 解决合同纠纷的方式
8.1本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时，提交工商仲裁委员会仲裁或向管辖区基层人民法院提起诉讼。
第九条 附则
9.1.本合同一式四份，合同附件三份，其中正本二份，副本二份，甲乙双方各执正本一份、副本一份。
9.2本合同经双方签字，加盖甲方公章后生效，服务期满结清所有款项后终止。
9.3本合同签订后如需要提出修改，经承、发包双方协商一致后，需形成有关本项目的洽商、变更书面文件，本项目洽商、变更的书面文件视为本合同的组成部分。
9.4本合同未尽事宜，由双方另行商定。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包保洁合同7
甲方： ________________(以下简称甲方)
乙方：________________(以下简称乙方)
依照《中华人民共和国合同法》、《彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务合同》及其他有关法律，行政法规以及甲方项目部管理及作业要求的有关规定，结合本项目的具体情况，按照遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就 彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20__PZGZ-2)所指第 ________________包环卫清洁保洁服务 ________________环卫项目部经营管理相关事宜协商一致，同意按下述条款签署本合同。
第一条 作业范围、项目概况及内容
名称： 都江堰岷江环卫服务公司彭州市环卫第________________ 标段项目部实施范围及总量：彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20__PZGZ-2)所指第 标段环卫清洁保洁服务范围，作业总面积 ㎡ 。详附件一：《彭州市城区街道基本情况一览表( 标段)》
第二条 合同期限
项目部经营管理合同有效期为壹年，乙方在本项目持续经营的前提下，享有优先续签本项目经营管理合同的权利。
合同执行起始、终止日期：________________ 年________________ 月________________ 日至________________ 年 ________________月________________ 日
第三条 作业服务要求
服务要求：按照 彭州市城市管理局《清扫保洁时间与工作质量标准》和相关规定 落实管理制度和考核制度，达到服务目标。
第四条 服务质量要求
执行彭州市城市管理局《清扫保洁时间与工作质量标准》和相关规定
第五条 承包费用及结算方式
1、甲方将彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务采购项目(招标编号：20__PZGZ-2)所指第 包环卫清洁保洁服务 项目的项目部经营及管理事项承包给乙方。
2、 本项目总作业费 88% 的资金，为乙方承包项目可使用的项目部环卫作业及管理经费，本项目总作业费 12% 的资金，甲方留存支付项目部其他管理费用及税金。
3 、项目部承包经费采用报账制程序管理，由乙方按月向甲方提供合法的、真实的相关票据，在乙方可使用的项目部环卫作业及管理经费限额内支取。
4、项目部承包经费采用银行支付结算方式并严禁使用现金。
5、甲方按月考核乙方作业质量、安全措施和员工工资发放、社保缴纳等情况，乙方无重大过失时，甲方应在当月项目作业费考核结算后的 3 个工作日内凭乙方审核通过的票据办理经费结算业务。
6、合同期满后剩余的项目部经费在甲方收到本项目作业费结算资金的一个月内凭票付清。
第六条 双方责任
（一）甲方责任：
1、甲方负责向乙方派驻管理人员，加强甲方对本项目的标段安全生产和员工工资发放、社保缴纳情况的了解，在乙方存在重大安全隐患或出现无故拖欠员工工资、不按法定规定解缴相关费用等，应及时以书面形式向乙方提出相应的整改意见并同时报告甲方。
2、甲方应配合乙方做好相关方面协调工作，负责提供环卫作业要求及考核办法等相关文件，为乙方作业创造条件。
3、按时审核并支付乙方项目部环卫作业及管理经费。
（二）乙方责任：
1、乙方全面负责本项目经营管理，按要求维护甲方经营形象，确保项目作业质量，无条件接受甲方的监督和考核。甲方派驻的管理人员工资基数为 元/月，由乙方承担，并按月在员工工资发放日给付。
2、乙方必须严格执行安全文明施工措施。严格按照劳动和社会保障法律、法规用工，按时签订用工合同，乙方与用工签订的劳动合同和乙方为员工购买的相关保险资料应按月报甲方备案。
3、乙方在实施项目管理15日前，向甲方交纳安全抵押金100000元。接收项目部后，应遵守劳动法规，为员工提供劳动安全保障;按政府规定办理相关的保险及社保手续并承担费用。注重文明作业、安全操作，乙方在管理过程中出现的任何安全事故，均由乙方依据国家有关劳动保险政策负责处理并承担一切费用。
4、及时向甲方与业务主管部门报告作业服务实施情况;接收甲方或环境卫生行业主管部门的监督、检查和指导，完成交办的临时性、突发性任务;对于作业服务范围内发生的违反城市环境卫生管理法律法规的人和事，要积极采取劝阻、制止等措施。
5、乙方应按照甲方或彭州市环境卫生行业主管部门的要求按时、足额购买或租赁合格环卫机械和机具，保证机械化作业能力。妥善使用和保管甲方提供的固定资产及各项环卫设施、设备，若有损坏则负责赔偿。本合同终止时，应移交甲方的相关资料，做好交接和善后工作。
第七条 解除合同的条件和项目保证金、违约金
1、乙方在合同存续期间要接收甲方的'检查与考核处理。
2、若乙方连续二个月同类作业明细项目考核不合格，甲方有权立即解除合同。
3、若乙方连续二个月考核得分在90分(含90分)以下，或在合同年度内三次低于90分(含90分)以下，甲方有权立即解除合同。
4、本项目的项目保证金由乙方支付，如乙方经营管理违反《彭州市城市管理局环卫清洁保洁服务合同》相关规定，由乙方自行承担全部违约责任。
5、若甲方对乙方作业情况不满意，提出书面的警告;或乙方的行为给甲方声誉造成重大损害，甲方有权立即解除合同。
6、本合同履行期间，因本项目产生的一切债务，均由乙方承担，甲方不承担任何责任。若乙方应承担的债务未承担或未及时承担，对甲方造成影响，导致甲方动用乙方十万元保证金来支付，甲方有权立即解除合同。
7、因乙方违约造成甲方解除合同,或甲方单方违约解除合同,违约方应按本合同总作业费用的5%向守约方支付违约金。如果乙方违约造成的损失大于约定违约金，守约方有权要求赔偿损失。
第八条 解决合同纠纷的方式
1、本合同在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时，提交工商仲裁委员会仲裁或向管辖区基层人民法院提起诉讼。
第九条 附则
1、本合同一式四份，合同附件三份，其中正本二份，副本二份，甲乙双方各执正本一份、副本一份。
2、本合同经双方签字，加盖甲方公章后生效，服务期满结清所有款项后终止。
3、本合同签订后如需要提出修改，经承、发包双方协商一致后，需形成有关本项目的洽商、变更书面文件，本项目洽商、变更的书面文件视为本合同的组成部分。
4、本合同未尽事宜，由双方另行商定。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包保洁合同8
甲方：
乙方：
为了建设社会主义新农村，确保村内环境整洁，村民出行方便，经村两委、党员、村民代表大会通过，决定重新组建清洁队伍。清扫卫生实行包干制度，由村委制定清洁人员的卫生职责及清洁范围，并要求清扫人员尽职尽责搞好村内的卫生工作。
清洁人员的工作范围及职责如下：
1、村内的卫生清扫统一划分区域，即村庄正常居住区加养殖区，共计300余户。确保村内所有道路(10米路和6.6米路)整洁，雨后要及时填平坑洼，所需土方由村集体提供;另不准有垃圾等任何物体放到路面上或水沟里，所有路面禁止个人种菜或农作物。
2、村内所有的垃圾池，每户将产生的生活垃圾自觉投放到垃圾池内，若发现有村民倾倒建筑垃圾的清洁人员应及时通知本户，由其本户将垃圾运走，倒入村内统一收集点，如有不听劝者，根据垃圾量的'多少由村会计直接开票罚款(50元—100元)，拒不缴纳直接纳入往来账。垃圾池内的垃圾清扫人员要保持日清制度。垃圾池由区域清扫人员负责清理。
3、在分片的范围内，清洁人员要确保片内环境卫生整洁(包括10米路和6.6米路路边的杂草)公路边和文明街的绿化带作长期管理，要及时清理杂草和垃圾袋，确保绿化带的美观。
4、有个别户临时建设堆放沙石或农忙季节出现路边晒粮等现象，在指定期限内必须清理干净。
5、清洁人员由村两委成员统一开会研究安排，清洁人员不得自行调换或安排他人代替自己工作。
6、清洁人员的报酬年底结算，工作总计：元，由清洁人员按劳分配。
7、考核：全年360分，每月监督小组不定期检查4次，每次10分，每发现一次“三大堆”或路面其他堆放物等扣发工资10元—50元，垃圾池内的垃圾没及时日清者发现一次扣发工资10元—50元，若三次出现违规者或因服务态度较差村民不满意的，卫生监督小组根据实际情况扣发工资500元，并解聘另选他人。
8、承包期限暂定一年，自年月日到年月日止。清洁人员的人身安全由其本人负责，如发生意外村集体不承担任何责任。
9、建筑垃圾与三大堆按每车50元结算。
以上协议一式三份，街道经管站、村委和清洁人员各执一份，签字后立即生效。
甲方：乙方：
年月日年月日
承包保洁合同9
甲方：
乙方：
身份证号码：
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律规定，双方本着平等自愿原则经协商一致达成以下合同条款。
一、甲方将文安县天澜新能源有限公司厂区内马路地段( )的清扫保洁工作确定由乙方承包，包括甲方指定的.垃圾箱、垃圾通道的垃圾，并将垃圾桶里的垃圾清运至指定垃圾池。
二、承包期限从_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
三、质量要求：每日清扫保洁做到四无五净质量要求。(即四无：无零星垃圾杂物、瓦砾;无果皮纸屑烟蒂;无积水、污物;无堵塞阴井沟泥;五净：路面净、阴井沟泥净、草丛净、边角净、花坛净)。
四、承包额及发放办法：每年承包款为14400元/年，承包款按月给付。未完成承包任务的，按日计算扣发相应承包款。
五、清扫保洁所需工具用品，由甲方提供，工具用品如有损坏，乙方应赔偿甲方损失，从乙方报酬中扣除。
六、乙方必须按合同第三条质量要求保质、保量完成工作要求。由甲方安排人负责检查，如果发现乙方不符合质量要求，甲方有权视乙方未完成工作情况追究其违约责任直至解除合同。
七、乙方应当由自己完成所承包的工作，如因病因事须第三人替代时应经甲方同意，第三人报酬由承包方负责，乙方应当就第三人完成的工作向甲方负责。
八、承包期内，乙方发生一切意外事故，由乙方自负。
九、本合同一式两份，双方各执一份，合同自甲乙双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
承包保洁合同10
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
甲方为保持村区厕所的`整洁、干净的环卫保洁体制，实行专职专人管理承包责任制，现就承包事项合同如下：
一、保洁项目相关情况：
1、保洁地点及范围：
2、保洁要求：(1)在上述范围内每天实行保洁，早晚各一次，实行10小时保洁制度，从早上7:00到晚上17:00。(2)保洁范围内厕所，做到无厕垢，地面干净整洁，设施损坏和下水道阻塞应及时修复和疏通;厕所内外无牛皮癣、广告等乱涂乱画现象;保持厕所周边环境应整洁。
二、承包期限约为壹年，即从20_年4月1日至20_年3月31日。
三、保洁经费：本合同项目承包期内月保洁报酬为 元，按月发放。
四、双方职责
1、甲方对乙方厕所保洁管理项目实行不定期监督和检查，如不符保洁要求，甲方有权终止合同，另聘他人保洁。
2、乙方承包的合同保洁项目应达到甲方要求，在承包范围内，乙方应精心清扫保洁，保持厕所的整洁干净。
3、乙方必须重视安全工作，在其工作时间内确保安全。如发生安全等责任事故，由乙方自行承担，与甲方无涉。
五、未尽事宜，甲、乙双方协商解决，或作出补充协议。
六、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字后生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日________年____月____日
承包保洁合同11
甲方：
乙方：
为了给_小区的业主创造一个清洁、优美、舒适的生活环境，创立一流的文明物业，树立良好的公众形象，体现多劳多得的原则精神，经双方协商达成以下承包协议：
第一条：甲方将服务范围为的环境卫生委托给乙方负责清洁(含道路、绿化带、地下通道卫生)。
第二条：保洁标准按已制订的《保洁区域卫生标准》执行(见附件)。
第三条：甲方支付给乙方劳务费每月960元，(其中120元做月考评奖金)，支付日期为次月15日之前。
第四条：甲方的责任、权力、义务;
甲方免费为乙方提供保洁所需的一切物品及工具;
甲方有权对乙方的'保洁区域进行监督和考核，根据考核评定情况，按保洁员的考核标准进行扣款;
甲方要支持乙方工作的开展，积极协助乙方做好清洁管理和清洁卫生宣传教育工作;
甲方如发现乙方违规作业，屡教不改者，甲方有权解除承包协议。
第五条：乙方的权力与义务要求：
乙方要爱惜甲方提供的保洁工具等，不得故意损坏、丢弃，此现象如经发现，由乙方负责赔偿。工作中安全问题由乙方自行负责;
根据甲方授权，对甲方委托的清洁区域及各项清洁服务必须认真完成，保持公共环境卫生整洁、舒适，确保达到甲方制定的作业标准;
遵守相关的规章制度;
根据乙方的工作性质不享受工休，重大节假日甲方会根据乙方的工作情况安排休息时间。乙方不享受甲方的其它各项福利待遇。
第六条：单方解除协议须提前1个月通知对方，本协议自双方签字之日起执行。
第七条：本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方：乙方：
年月日年月日
承包保洁合同12
甲方：__________(以下简称甲方)
乙方：_________物业管理有限责任公司(以下简称乙方)
甲方为确保____室内外整洁清新的高标准卫生环境，为___提供优美舒适的____场所，特将内外部卫生保洁工作承包给乙方，具体承包合同条款如下
一、承包时间及费用
1、保洁承包时间从___x年___月___日起至____年___月___日止。
2、保洁费暂定每月元。(包括材料费、机械折旧费、维修费、员工工资费、福利费、管理费、上缴税金等)
3、甲方按月支付保洁费用，承包合同生效后，甲方于次月10日前现金支付或划入乙方指定的银行帐户，如遇节假日等特殊情况，付款时间顺延，但时间不能超过7天。
二、保洁的形式和范围
1、保洁形式为日常保洁，也就是跟踪打扫，保洁时间为甲方的每个工作日，早上—晚上点钟。
2、保洁范围是甲方指定的室内外卫生和公共区域。
3、保洁标准，按甲方具体要求执行(具体标准附后)。
三、甲、乙双方的权利与义务
(一)、甲方的权利与义务
1、甲方有权指派专人定期不定期按照卫生保洁标准进行检查，如发现卫生不符合甲方要求，先以口头形式通知乙方管理人员，立即整改，若不及时整改，，再以书面形式通知乙方并视情况给予一定的经济处罚。(处罚标准附后)
2、保洁人员应服从甲方的管理和指挥，遵守甲方各项管理制度。
3、甲方为乙方无偿提供用水、用电，并及时对供水、排水、排污管道进行修理。
(二)、乙方的权利与义务
1、乙方自行提供保洁工作必需的设备和工具。
2、乙方使用的保洁工作人员必须身体健康、仪容端正、品德良好，无违法犯罪纪录。
3、乙方定期或不定期指派管理人员对保洁工作进行检查，并定期征求甲方对保洁工作的意见和建议，对存在的`问题及时处理。
4、乙方可根据自身的工作特点自行安排工作程序，但工作时间必须与甲方的上下班时间相符合。
5、乙方应遵循安全生产、文明施工的有关规定，在卫生保洁过程中，采取严格的安全措施，如发生人身安全事故，责任与费用由乙方承担。(人力不可抗拒的灾害，因甲方工作场地存在安全隐患造成的安全事故和因甲方安排指挥管理中出现的事故均由甲方负责)。
6、乙方负责保洁工的培训，保洁工作人员要统一着装上岗。
7、根据工作需要，或因情况更换保洁工，乙方应提前通知甲方。
四、为保证整体卫生保洁工作的统一管理，甲方需求助外单位进行清洁(机械性清洁)和临时突击清理，以及院内小型建筑、拆迁、装修、安装等工程，在同等条件下应有乙方优先介入服务。
五、违约责任
1、甲、乙双方应严格履行合同，如乙方不能按照甲方要求的保洁标准完成保洁工作，甲方有权随时解除合同。
2、甲、乙双方无正当理由不得无故终止合同，否则违约方应向对方支付违约金。
六、本合同未尽事宜和新增内容，由甲、乙双方协商解决，并可另补充增加协议条款。
七、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，双方签字盖章后生效。
甲方代表：乙方代表：
(盖章)(盖章)
承包保洁合同13
甲方：_______________(以下简称甲方)
乙方：_______________(以下简称乙方)
甲方为确保酒店内整洁清新、以及高标准的卫生环境，特将内保洁工作承包给乙方，具体承包协议如下：
一、承包时间及费用
保洁承包时间从 年 月 日起至 年 月 日
保洁费暂定每月 元(大写)
甲方按月支付保洁费用，承包协议生效后，甲方于次月____日前支付乙方。如遇节假日特殊情况，付款时间可提前或延顺。但时间必须在7日之内。
二、保洁的形式的范围
保洁形式为日常保洁，保洁时间为 正常经营时间，甲方安排节假日清洁 。
保洁范围按甲方规定区域保洁范围是 宾馆主体，客房，公共区域，餐厅 。
保洁标准按国家卫生管理标准执行。
三、甲乙双方的权利和义务
(一)甲方的权利和义务：
甲方对乙方保洁情况进行检查。如发现有不符合标准之处，应责令
甲方无偿为乙方保洁人员提供用水、用电、提供存放保洁工具和更换工作衣的房屋。
(二)乙方的权利和义务：
乙方自行提供保洁工作必须的设备和清洁工具，按甲方规定标准进行保洁。
乙方应遵循安全生产规定，在保洁过程中，(除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外)所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。
乙方自行负责保洁员工的生活及相关法定福利。
乙方对甲方酒店客房住客的财产安全负责。
乙方指派的'服务人员要时刻听从甲方管事部经理、其助理或当值负责人的管理。
对于在甲方管辖区内工作的乙主指派人员不论在任何地方任何情况下发生的交通事故、物品遗失、人身意外、伤及第三方(财产或人员)，乙方必须为他们承担全部责任。甲方不承担任何形式的责任及索赔。
乙方必须保证指派的人员守时、忠诚、老实、吃苦、肯干、品行端正。
8、任何情况下，乙方指派人员都不准从甲方管辖区拿走甲方任何物品。
9、如乙方指派工作人员有严重过失，则甲方有权立即终止此合同
10、甲方指派的所有工作人员，当值时必须穿制服及配戴工卡。
11、甲方指派的所有工作人员，必须严格遵守乙方制定的各项有关安全、保安及卫生的规章制度。
四、违约责任
甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，否则违约方应向对方支付违约金。
五、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
六、本合同一式两份，甲乙双方各执行一份，双方签字盖章生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
承包保洁合同14
一、 项目地址：
二、 服务内容：室内开荒清洗
三、 服务频率：单次
四、 项目概况：---室---厅---厨---卫。总共面积------平方米。
五、 清洗范围
1. 客厅、阳台、洗手间;
2. 厨房、卧室;
3. 其他相关部位(如家具、灯具、玻璃及地面)。
六、 清洁保养步骤及标准：
1. 大理石材质及镜面砖地面的清洗
(1) 用准用铲刀铲除石面的水泥、灰块和油漆;
(2) 用地刷配合石材清洗剂清洗;
(3) 用吸尘吸水机吸净污迹。
标准：无泥斑、漆点，无污尘，自然清新
2. 玻璃清洗保养步骤
(1) 用铲刀先铲除玻璃上的厚污垢;
(2) 用抹水器加专业玻璃清洁剂进行抹擦去污;
(3) 用玻璃刮水器刮净玻璃上的水迹、水痕;
(4) 用干抹布抹去玻璃之间缝道灰尘。
标准：无水痕、污点，明亮
3. 室内顶面、通风口、清洁标准：
(1) 用干净的鸡毛掸清扫灰尘;
(2) 用浸过全能清洁剂的湿抹布擦拭，清洁污垢;
(3) 再用干燥洁净吸水毛巾擦拭。
标准：表面无灰尘、污垢
4. 木质材料及木质门柜清洁保养步骤：
(1) 用鸡毛掸清除木质表面灰尘;
(2) 用浸过朗洁专业全能清洁剂的'湿抹布擦拭;
(3) 在木质表面均匀喷涂专业家具护理保养剂。
标准：无灰尘、污垢，有光泽、质感
5.洗手间的清洁：
(1).用洁厕净洗净便器;
(2).相应清洗其他材质;
(3).吸净污水。
标准：便器无异味、无恶臭
七、 施工期限：
——日内完工(在室内装饰全面竣工的前提下)具体时间可以根据实际情况双方商议。
八、 人员材料及结款：
1. 由乙方配置施工;
2. 由乙方提供所需清洁设备;
3. 由甲方提供水、电。检查完毕后当日现金结款，乙方提供收据。
4. 施工过程中如果乙方由于工作疏忽对甲方的财产造成损失则有乙方承担。具体赔偿方式由双方协议来确定。
九、 报价：
施工参考面积：----平米。总预算------元( )
说明：
1. 以上价格均为人民币;
2. 本合同一式两份，甲方乙方各执一份，经双方签字盖章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
承包保洁合同15
甲方：
乙方：
为确保甲方有一个干净卫生的工作环境，甲乙双方经协商一致，就甲方将保洁业务承包给乙方事宜，签订承包协议如下：
一、承包时间及费用：
1、承包时间从 年 月 日起至 年 月 日
2、承包费为每月 元(大写)
3、甲方按月支付承包费用，承包协议生效后，甲方于次月10日前将上月费用支付乙方。如遇节假日特殊情况，支付时间可提前或延顺。
4、甲方另行支付给乙方每人每年200元，专项用于乙方购买人身保险，乙方不得挪作它用。
二、保洁服务的范围：
1、服务形式为日常卫生扫除及维护，维护时间为甲方的每个工作日正常上班时间。
2、服务范围包括甲方单位内部所有的公共区域(办公室除外)的卫生日常打扫、维护等工作。
三、甲乙双方的权利和义务：
(一)甲方的权利和义务：
1、 检查卫生情况并向乙方提出改进意见
2、及时支付乙方的.服务费。
3、向乙方提供卫生扫除所需必要工具。
(二)乙方的权利和义务：
1、乙方应及时到位做好卫生扫除及维护工作。
2、乙方应自行注意安全，在卫生扫除及维护过程中(除人力不可抗拒的灾害或因甲方存在安全隐患造成的安全事故和因甲方指挥安排不当出现事故由甲方负责外)所发生的人身事故、责任与费用由乙方承担。
四、违约责任：
甲乙双方无正当理由不得无故终止和解除合同，乙方欲解除合同的，应提前30日通知甲方。
五、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。
六、本合同一式两份，甲乙双方各执行一份，双方签字盖章生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________
法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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