收购合同模板锦集九篇
随着广大人民群众法律意识的普遍提高,合同的用途越来越广泛,签订合同能平衡双方当事人的平等地位。合同有不同的类型,当然也有不同的目的,下面是小编为大家整理的收购合同9篇,希望对大家有所帮助。
收购合同 篇1
一、目标公司资产的详细陈述
1.资产范围(附清单);
2.资产有无设定抵押、担保情形;
3.如系国有资产,有无有关部门批准文件;
二、目标公司的.有关公司文件、财务报表、营业与资产状况的报表(尤其是公司负债情况,对第三人所负的债务,开列详细清单)。
三、保证条款:保证上述条款及文件的真实性,如有错误和不实之处,应承担赔偿责任。
四、过渡期条款
1.双方应尽快取得涉及本项交易或与本项交易的实施有关联的第三方同意、授权及核准;
2.卖方承诺在此过渡期内妥善保存管理目标公司的一切资产;
3.为维护目标公司的现状,防止卖方利用其尚为目标公司之机,变相从公司获得其他利益,使公司资产价值减少;
4.双方对于收购合同所提供的一切资料,均负有保密义务,以免节外生枝。
五、双方权利义务
1.卖方:A,办理有关产权证照转户手续;
B.资产移交期限;
C.分批移交,移交时间表。
2.买方:A,付款日期;
B.付款方式;
C.机关日期和方法。
六、现有职工安置问题
_________________________________
七、违约责任
________________________________
八、生效条件
_________________________________
收购方:______________________
被收购方:____________________
________年________月________日
附件(略)
收购合同 篇2
合同编号:
收购方(甲方):________________________________________
种植方(乙方): ________________________________________
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就西瓜种植、收购的有关事宜达成如下协议。
第一条 产品基本要求:
第二条质量要求:
1、没有使用催熟剂。
2、只重:4月—5月:6—13斤/只;6月—8月:5斤以上/只;9月—11月:4斤以上/只。
第三条 乙方自备以_________西瓜种子,在_________种植________亩。
第四条 收购保证金:甲方□是/□否在______年____月_____日前向乙方支付收购保证金______元。交货时保证金应(□抵作收购款/□返还甲方)。保证金支付后,因甲方违约解除合同的,保证金不予退还;因乙方违约解除合同的,甲方应双倍返还保证金。
第五条 交货时间:乙方于采摘前三天通知甲方,由甲方安排采摘时间;地点:___________________;计量方法:以交货地的称量为计价重量;运输方式及费用承担:由乙方负责过磅装车,费用由乙方承担。
第六条 检验方法:甲方在收购当场对乙方的西瓜进行检验;检验时间:与交货时间相同;检验地点:与交货地点相同
第七条结算方式及期限:甲方在收进乙方货物后____日内现金支付货款。双方约定保护价的,当交货时市场收购价格低于保护价时,以保护价为准:市场收购价格高于保护价时,按市场价成交。
第八条 本合同解除的条件_____________________________________。
第九条 违约责任:
1、乙方迟延交货或甲方迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分价款_______%的标准向对方支付违约金。
2、乙方交付的产品不符合约定要求和外观质量的,甲方有权要求补足、换货或退货,由此发生的费用由乙方承担;但甲方应在____日内通知乙方,否则乙方有权拒绝甲方的要求。
3、乙方将产品擅自转让或变卖的`,应按照该部分产品市场价格的_____%向甲方支付违约金。
4、甲方未按约定收购复合产品要求的产品,应承担由此给乙方造成的损失。
5、________________________________________________________________。
第十条因发生自然灾害等不可抗力的,经核实可全部或部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。
第十一条 合同争议解决方式:本合同项下发生的争议,由当事人双方协商或申请有关部门调解解决;协商或调解解决不成的,按下列第_____种方式解决:
(一)依法向_____________人民法院提起诉讼;
(二)提交_______________仲裁委员会仲裁。
第十二条 对于产品质量要求、种植的基本要求及甲方的技术指导与培训等内容,双方可另附附件详细约定,并作为本合同的组成部分。
第十三条本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式三份,甲、乙双方各一份,镇农经站一份。本合同于________________________________终止。
第十四条其他约定事项:____________________________________________
_______________________________________________________________________。
收购方(盖章):种植方(盖章):
住所:住所:
法定代表人:
电话:电话:
签订时间:年月日
签订地点:
收购合同 篇3
合同编号:___________
安达市工商行政管理局
甲方(种植方):________________ 签订地点:________________
乙方(收购方):________________ 签订时间:________________
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,为加快发展农村经济,保护合同交易双方当事人的合法权益,确保农业种植增产增收,本着公平、公正、诚实信用和互惠互利的原则,经双方协商,订立本合同。
第一条 甲方负责对大豆的种植生产。乙方负责对大豆种植生产的技术指导。
第二条 甲方应按照乙方的收购要求:____________________________________,甲方向乙方承诺大豆的.种植面积为______亩,并按照乙方提出的技术要求和质量标准进行生产管理,按期、足额地向乙方提供符合质量标准和等级的大豆________公斤。甲方应保证在未完成合同约定的数量前,不向他人出售。
第三条 甲方生产的大豆,只要符合约定的质量标准和规格,乙方负责包销。每公斤的收购价为_______元。大豆交货时,若市场价格上涨,收购价协商提高,若市场行情下跌,收购价不变。
交货的时间为_____年___月___日;交货地点_____________________。
第四条 乙方应搞好大豆种植的信息和技术培训工作,指导甲方科学种植,防止大豆作物的病虫害,提高大豆的产量和质量。
第五条 如果乙方需要统一向甲方提供种子、化肥、农药的,应以当地的批发价格供应,具体价格为种子____元1公斤;化肥______元1袋;农药_______元1瓶。
第六条 货款的支付按下列第____项执行:
1.即时结清。
2.乙方应于大豆交付之日起____日内支付货款。
3.合同签订后,乙方支付甲方定金__________元;甲方交付大豆后,乙方应于大豆交付之日起____日内支付货款,定金抵作货款或返还。
4.其他方式:______________________________________________。
第七条 违约责任
1.乙方无故拒收或未按合同约定收购的,应向甲方偿付拒收或少收部分总值_______(5%—25%)的违约金。
2.因乙方技术指导失误或因其提供的种子、化肥等质量问题给甲方造成损失的,乙方应当负责赔偿。
3.甲方由于不按乙方的技术要求和所提供种子、化肥、农药的质量标准生产造成的损失,由甲方承担。
第八条 甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向对方通报事由,提供相应证明后,造成产品质量不符合合同规定的,可根据情况部分或全部免于承担违约责任,对产品的处理,可由双方协商解决。
第九条 本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;也可由当地工商行政管理部门调解;协商和调解不成的,按下列第_________种方式解决:
(一)提交_______________仲裁委员会仲裁。
(二)依法向_____________人民法院提起诉讼。
第十条 合同经双方签字(盖章)之日起生效。本合同一式三份,甲乙双方各执一份,交工商部门备案一份。
第十一条 双方当事人需要约定的其他事项:____________________________________
甲方(签章):_________________ 乙方(签章):_________________
住所:_________________________ 住所:_________________________
法定代表人:___________________ 法定代表人:___________________
委托代理人:___________________ 委托代理人:___________________
电话:_________________________ 电话:_________________________
___________年________月______日 ___________年________月______日
收购合同 篇4
种植方(甲方):
收购方(乙方):
根椐《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定:甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就种养产品收购的有关事宜达成如下协议。
第一条产品基本要求:
第二条:质量要求:
1、____________________________________________________________________;
2、外观质量:__________________________________________________________。
第三条:种植具体要求及乙方的枝术指导与培训:________________________。
____________________________________________________________________________。
第四条:交(提)货方式:定点收购:地点:_________________:运输方式及费用承担:_________________。
第五条:检验方法:_________________;检验时间:_________________;检验地点:_________________;
第六条:结算方式及期限:________________________________________________。
双方约定保护价的,当交货时市场收购价格低于保护价时,以保护价为准:市场收购价格高于保护价时双方可协商上调价格。
第七条:违约责任:
1、甲方迟延交货或乙方迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分价款_______%的标准向对方支付违约金。
2、甲方交付的产品不符合约定要求的,乙方有权补足、换货或退货,由此发生的费用由甲方承担,但乙方应在______日内书面通知甲方,否则甲方有权拒绝乙方的要求。
3、甲方将产品擅自变卖的,应按照该产品市场价格的______%向乙方支付违约金。
4、乙方未按约定收购符合要求的产品的,应按照该产品的保护价格的______%向甲方支付违约金。
5、乙方提供技术培训存在差误,应承担由此约给甲方造成的'损失。
第八条:因发生自然灾害,重大疫情等不可抗力的,经核实可全部或部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。
第九条:合同解除条件:__________________________________________________。
第十条:争议解决方式:本合同发生的争议,由当事人双方协商或申请有关部门调解解决,协商解决不成的,依法向________________人民法院提起诉讼,或另行达成仲裁协议再申请仲裁。
第十一条:种养产品属于受国家法律保护的动植物品种的,双方应在签约前到当地有关部门办理咨询登记等手续。对于产品质量要求,种养基本知识和有关枝术指导与培训等内容,双方也可另附附件详细约定,并作为本合同的组成部分。
第十二条:本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式______份,甲方______份,乙方______份,工商部门备案壹份,具有同等法律效力。
种植方(签章):收购方(签章):
住所:住所:
身份证号码:
法定代表人:
法定代表人:
委托代理人:
委托代理人:
电话:
电话:
签订时间:
签订时间:
签订地点:
签订地点:
收购合同 篇5
合同编号:RGHZXS—01# 供方: (以下简称甲方)
需方: (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及国家相关法律、法规之规定,甲乙双方本着平等互利的原则,就乙方购买甲方产品一事达成如下协议。
一、产品的名称、规格、数量和价格:
产品名称: 干制灰枣
规格: 一级
数量: 495kg
单价: 35元/kg (以订货单价格签字为准,详见附件)
总价: 17325元
合计人民币金额(大写):壹万柒仟叁佰贰拾伍元整
二、产品质量要求及技术标准:产品质量要求标准按照GB/T5835—20xx标准执行。
三、产品的交货单位、交货方法、运输方式、到货地点、交(提)货期限:
1、产品的交货单位:
2、交货方法,按下列第( )项执行:
(1)甲方送货(国家主管部门规定有送货办法的,按规定的办法执行;没有规定送货办法的,按甲乙协议执行);
(2)甲方代运(乙方代办运输,应充分考虑甲方的要求,商定合理的运输路线和运输工具);
(3)乙方自提自运 。
3、运输方式:汽车运输
4、到货地点和接货单位(或接货人):
乙方如要求变更到货地点或接货人,应在合同规定的交货期限前天通知甲方,以便甲方编排运输计划;必须由乙方派人押送的,应在合同中明确规定;甲乙双方对产品的运输和装卸,应按有关规定与运输部门办理交换手续,作出记录,双方签字,明确甲、乙方和运输部门的责任。
5、产品的交(提)货期限 : 规定送货或代运的产品的.交货日期,以甲方发运产品时承运部门签发的戳记日期为准;合同规定乙方自提产品的交货日期,以甲方按合同规定通知的提货日期为准。甲方的提货通知中,应给予乙方必要的途中时间,实际交货或提货日期早于或迟于合同规定的日期,应视为提前或逾期交货或提货。
四、货款结算:
在双方签订本合同之日起二日内,乙方向甲方下单,并将50%的货款打到甲方指定账户;在交(提)货异议期满后,乙方再将剩余50%的货款打到甲方指定账户。
五、验收及异议期:
1、乙方在验收中,如果发现产品的品种、规格、质量不合规定,应妥为保管,在3日内向甲方提出书面异议,如乙方未按规定期限提出书面异议的,视为所交产品符合合同规定。
2、乙方因保管不善等造成产品质量下降的,不得提出异议。
3、甲方在接到需方书面异议后,应在10日内负责处理。
六、违约责任:
(一)甲方违约责任:
1、甲方不能交货的,应向乙方偿付不能交货部分货款的5%的违约金。
2、甲方所交产品品种、规格、质量不符合同规定的,如果乙方同意利用,应当按质论价;如果乙方不能利用的,应根据产品的具体情况,由甲方负责包换或包修,并承担修理、调换或退货而支付的实际费用。
4、甲方逾期交货的,应按全部货款金额每日千分之一计算,向乙方偿付逾期交货的违约金,并承担乙方因此所受的损失费用。
(二)乙方的违约责任:
1、乙方中途退货,应向乙方偿付退货部分货款30%的违约金。
2、乙方自提产品未按供方通知的日期或合同规定的日期提货的,应按全部货款金额每日千分之一计算,向甲方偿付逾期提货的违约金,并承担甲方实际支付的代为保管、保养的费用。
3、乙方逾期付款的,应按全部货款金额每日千分之一计算向甲方偿付逾期付款的违约金。
4、乙方违反合同规定拒绝接货的,应当承担由此造成的损失和运输部门的罚款。
5、乙方如错填到货地点或接货人,或对甲方提出错误异议,应承担甲方因此所受的损失。
七、其他事项
1、本合同自双方签字盖章之日起生效。合同有效期内,除非经过对方同意,或者另有法定理由,任何一方不得变更或解除合同。
2、合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。双方签订确认的订货单或传真件是本合同的有效组成部分,具体产品以订货单为准,传真件具有同等法律效力。
3、双方来往函件,按照合同规定的地址以特快专递方式送达对方。如一方地址、电话、传真号码有变更,应在变更后的两日内书面通知对方,否则,应承担相应责任。
4、本合同正本一式两份,双方各执壹份。
甲方:(盖章) 乙方:(盖章)
法定代表人: 法定代表人: 经办人: 经办人:
联系地址: 联系地址:
联系电话: 联系电话:
指定帐号:
合同签订日期:二0xx年 月 日
收购合同 篇6
甲方(需方):___________
电话:___________________
乙方(供方):___________
电话:___________________
为建立长期稳定的合作关系,根据互惠互利的原则,经甲乙双方协商,达成如下白灵菇供销合同条款。
一、供货数量:______________________
二、供货时间:______________________
三、质量标准:菇体洁白,无斑点,无杂质,菌盖上部有弹性,菌盖边缘无破碎,无向上翻卷,菇型圆整,单重125g—175g,切去基部。此外125g以下或175g以上为等外品。包装要求:每个白灵菇用吸水纸包裹,外包装为泡沫箱,每箱鲜菇净重5kg。
四、价格:每吨___________万元(此价为带包装北京交货价),等外品也全部收购,价格随行就市。
五、交货地点:北京。
六、付款方式:交货付现款一次一清。
七、违约责任
1.甲方无故拒收产品,赔偿乙方经济损失2万元。
2.乙方无故拒交产品,赔偿甲方经济损失2万元。
八、本合同一式二份,受法律保护,有效期暂定一年,双方签字盖章后生效。
甲方:_____________________
_______年_______月_______日
乙方:_____________________
_______年_______月_______日
收购合同 篇7
甲方:____________________(收购方)
乙方:____________________(捕捞方)
(甲方)为了发展生产的需要,充分发挥渔业龙头企业的作用,减少渔业经营风险,与广大渔业捕捞户签订本鱿鱼收购合同书。根据《中华人民共和国合同法》的规定,双方在平等互利、诚实守信的基础上,经充分协商,达成如下协议:
一、标的:
____________________号渔船捕捞在渔业捕捞期捕捞的全部鱿鱼都是收购标的。
二、数量:
按照标的的实际到港数量进行计算,对实际到港数量双方同意委托巴曹渔港的苍南县巴曹镇东平水产交易所进行过磅,双方对苍南县巴曹镇东平水产交易所过磅的重量均不得再作异议,过磅的费用由双方均摊。
三、规格要求:
每只鱿鱼平均重量不得少于_____克。
四、价格:
保护价格为_____元/斤;市场价格上浮时,甲方优先随行就市收购。
五、交付方式:
乙方捕获的水产品抵到巴曹渔港后,经分类和挑选后,将全部鱿鱼委托苍南县巴曹镇东平水产交易所进行过磅,并联系甲方,由甲方自行到苍南县巴曹镇东平水产交易所提取,到苍南县巴曹镇东平水产交易所的运输费用由乙方承担,以后由由甲方承担。
六、结算方式:
每次乙方渔船靠岸后进行对上一次的货款结算,结算后3日内付清货款。
七、合同期限:
本合同有效期限至__________年_______月______日止。本合同有效期限到期后,双方认为还要延续的,从_________年_______月______日开始至_______年_______月_______日止。
八、违约责任:
收购和捕捞双方除有按合同进行交易并支付货款等权利义务外,一方如有违约还承担下列违约责任:
1、捕捞方在捕捞期间违约不向买受方提供合同所规定鱿鱼的或向其他买方提供鱿鱼的,应向买受方赔偿由此造成的损失,并按每次违约赔偿人民币_____万元的违约金;
2、收购方接到捕捞方鱿鱼交付的要求后1日内到苍南县巴曹镇东平水产交易所交接货物,否则捕捞方在权及时处理标的货物,捕捞方可向买受方要求赔偿由此造成的`损失,并按每次违约赔偿人民币______万元的违约金;
4、每只鱿鱼平均重量不得少于____克,低于标准的收购方有权拒收,或按双方另行议定的价格收购;
5、在鱿鱼中掺杂其它物品或渔种的,按掺杂物品的金额的10倍扣除货款金额
6、收购方未按规定及时对货款进行结算或结算后未按规定支付货款的,每天违约金按应结算的货款金额的2%标准支付给捕捞方。
九、不可抗力:
合同履行期内,如发生自然灾害或其他不可抗力的原因,致使当事人一方不能履行或不能完全履行或不能适当履行合同的,应向对方当事人通报理由,经有关主管部门证实后,不负违约责任,并允许变更或解除合同。
十、争议解决:
本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决,也可由当地工商行政管理部门调解;协商或调解不成的,依法向苍南县人民法院起诉。
本协议一式四份,甲、乙、苍南县巴曹镇东平水产交易所各执一份,报工商部门备案一份,于签订当日起生效,甲、乙双方任何一方违约均应依法承担违约责任。
甲、乙双方郑重承诺:已仔细阅读并充分理解本协议的各项条款及内容。
甲方:(公章)__________
法定代表人签字:__________
乙方:__________号渔船
船老大签字:__________
收购合同 篇8
合同编号:_____________
收购方(甲方):__________________________
繁育方(乙方):__________________________
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就种子繁育收购的有关事宜达成如下协议。
第一条 繁育基本情况
品种
面积计划数量质 量 (%)单 价(元)总价(元)纯度净度发芽率容量水分<=合计人民币金额(大写): 万 仟 佰 拾 元 角 分
第二条 质量要求:
符合国家相应的收购标准和____________________________________的要求。
第三条 繁育要求
1.甲方应就除草、防病等提供无偿技术指导咨询及有偿提供原种,原种价格为________元/_______,合计:_______________元,价款 □乙方于________年________月________日前一次付清;□于交货时抵扣收购款。
2.乙方应按甲方提出的技术要求及指导方法从事种子繁育,并确保种子符合约定的质量要求。
第四条 交货、运输及验收
1.交货时间:乙方应在________年________月________日前将繁育收获的全部种子交付甲方。
2.交货地点:______________________________________________。
3.包装及运输方式:________________________________________。
4.验收方式:______________________________________________。
第五条 结算方式:
_________________________________________。
第六条 违约责任
1.一方迟延交货或迟延支付收购款的,应当每日按照迟延部分价款________%的标准向对方支付违约金。
2.甲方提供的原种、技术指导培训或提出的繁育要求存在差误等问题的,或未按约定收购符合要求的种子的,应按照每亩________元的'标准向乙方支付违约金。
3.乙方交付的种子不符合约定质量的,甲方有权拒收并解除合同。
4.乙方故意不交付种子的,或擅自将种子或原种出售给他人的,应按照每亩________元的标准支付违约金。
5.一方无正当理由中止履行或单方变更、解除合同的,应赔偿由此给对方造成的损失。
6.________________________________________________________。
第七条 不可抗力:
因发生自然灾害等不可抗力的,经核实可全部或部分免除责任,但应当及时通知对方,并在合理期限内提供证明。
第八条 合同解除的条件:
___________________________________。
第九条 争议解决方式:
本合同项下发生的争议,由当事人双方协商或申请调解解决;协商或调解解决不成的,依法向________人民法院提起诉讼,或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。
第十条 本合同自双方签字盖章之日起生效,履行期限至________年________月________日止。未尽事宜,由双方共同协商签订补充协议。本合同一式________份,甲方________份,乙方________份,________________,________份,具有同等法律效力。
第十一条 其他约定:_______________________________________。
收购方(签章):____________ 繁育方(签章):____________
住所:______________________ 住所:______________________
法定代表人:________________ 委托代理人:________________
委托代理人:________________ 电话:______________________
电话:______________________
________年_______月_______日 ________年_______月_______日
收购合同 篇9
合同编号:______________
安达市工商行政管理局制
甲方(种植方)_____________________ 签订地点________________
乙方(收购方)_____________________ 签订时间________________
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定,为加快发展农村经济,保护合同交易双方当事人的合法权益,确保农业种植增产增收,本着公平、公正、诚实信用和互惠互利的原则,经双方协商,订立本合同。
第一条 品种、数量及价格(可另附表)
第二条 种植地点与种植面积
种植地点:_______________________________________________。
种植面积:_______________________________________________。
第三条 质量要求
瓜果的产品质量按下列第____项标准执行。
(一)有机食品标准。
(二)绿色食品标准。
(三)无公害食品标准。
(四)双方约定标准:___________________________________。
第四条 包装要求
(一)包装方式及要求:__________________________________。
(二)包装物由____方提供,费用由____方承担。
第五条 交付和货款支付
(一)交付的方式按下列第____项办理。
1.实行送货的,甲方应按合同约定的时间段送至__________________。
2.实行提货的,乙方应按合同约定的时间段至_______________提货。
(二)货款的支付按下列第____项执行。
1.即时结清。
2.乙方应于瓜果交付之日起____日内结清货款。
3.合同签订后,乙方支付甲方定金________元;甲方交付瓜果后,乙方应于瓜果交付之日起____日内结清货款,定金抵作货款或返还。
4.其他方式____________________________________________________________________________________。
第六条 合同的变更
(一)当市场价格高于或低于合同约定价格的____%时,双方可对瓜果价格进行重新协商。
(二)因气候等因素造成无法按合同约定的时间交货的,双方可另行协商。
第七条 不可抗力因素
甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行或不能完全履行合同时,应尽快向对方通报事由,提供相应证明后,造成产品质量不符合合同规定的,可根据情况部分或全部免于承担违约责任,对产品的处理,可由双方协商解决。
第八条 违约责任
(一)交付的`瓜果品种、规格、种植地点、质量不符合合同约定的,甲方应负责调换,交付瓜果的数量不符合合同约定的,甲方应负责补齐,给乙方造成损失的,应负责赔偿。
(二)乙方逾期支付货款的,每迟延一日,应支付甲方迟延货款额____%的违约金。
(三)因包装物质量不符合要求造成损失的,由包装物提供方承担相应损失。
(四)其他____________________________________________________________________________________。
第九条 合同争议的解决发生争议的,由双方协商解决或申请工商部门调解,也可按下列第___种方式解决。
(一)提交____________仲裁委员会仲裁。
(二)依法向______________人民法院提起诉讼。
第十条 合同经双方签字(盖章)之日起生效,合同履行完毕后失效。
第十一条 其他约定事项
________________________________________________________________。
甲方(签章):________ 乙方(签章):________
地址:________________ 地址:________________
法定代表人:___________ 法定代表人:__________
居民身份证号码:______ 委托代理人(章)______
电话:________________ 居民身份证号码:______
邮政编码:____________ 邮政编码:____________
________年____月____日 ________年____月____日
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