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赔偿协议书

时间:2023-06-19 10:36:53 合同 我要投稿

【推荐】赔偿协议书

  随着社会不断地进步,很多情况下我们需要用到协议,签订协议能够较为有效的约束违约行为。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是小编整理的赔偿协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

【推荐】赔偿协议书

赔偿协议书1

  甲方:_____________________(受害人父亲)

  身份证号码:_________________________

  (受害人母亲)身份证号码:_____________

  (受害人儿子)身份证号码:_____________

  法定代理人:________________________

  身份证号码:_________________________

  (受害人妻子)身份证号码:_____________

  乙方:________________________(驾驶人父亲)

  身份证号码:_________________________

  (驾驶人妻子)身份证号码:______________

  _________年_________月________日________时_____分许,_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。

  一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:_______________元)整。

  二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。

  三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

  四、乙方于__________年_____月_____日已向甲方_____支付。

  赔偿金________元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金__________元,剩余款项_____元于_____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_______________帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。

  五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的`保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。

  七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。

  八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金________元。

  九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。

  十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。

  甲方:(签章)______________乙方:(签章)_______________

  见证人:(签章)_______________

  _____年_____月_____日

赔偿协议书2

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  双方于: 年 月 日午时左右

  现经双方协商达成如下协议:

  一、对此次事故由负责支付乙方及一切相关费用在内的经济损失人民币 元,大写:

  二、其它: 。

  三、今后双方互不牵扯,各不相干,共同遵守。

  四、本协议一式叁份,双方各执一份,报交警大队备案一份。

  双方签字捺印生效,任何一方不得违约。

  甲方当事人:

  乙方当事人:

  年 月 日

赔偿协议书3

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  1、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。

  2、付款时间及办法(含有关条件):

  3、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  4、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

  5、甲方 履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担,甲方 对此不再承担任何责任。

  6、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  9、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。

  甲方: (签字)盖章 乙方:(签字) 见证人:(签字)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

赔偿协议书4

  甲方: 乙方:

  委托代表人 : 身份证号码: 公司地址: 家庭住址:

  兹有用人单位 (以下简称甲方)与其单位员工(性别: ,身份证号码: ,以下简称乙方)从 年月 日发生劳动合同关系,在 年 月 日,乙方在工作期间发生工伤事故,使其 受到伤害,事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施,并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。

  基于乙方工伤医疗期届满后,乙方提出赔付要求。为此,甲方也尊重其意愿,同意赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则,就乙方同甲方赔付一事,依据《工伤保险条例》依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件《工伤保险条例》(20xx年1月1日起施行),第五章:工伤保险待遇,第三十七条:职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:十级伤残为7个月的本人工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月,一次性伤残就业补助金为合肥区域平局工资5个月,共计9个月合肥区域平均工资,合肥区域职工月度平均工资标准:3207元/月(该标准数据由社保局提供)。共计须赔付其:本人工资7个月+合肥平均工资9个月,共计须赔付:1500元/月*7个月=10500元(一次性伤残补助金)3207元/月*9个月=28863元(一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)三项合计:39363元。经双方协商,达成以下协议内容:

  一、甲方于 年月 日一次性支付给乙方赔付内容如下:(一次性伤

  残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元,大写金额为: ;

  二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立即终止;

  三、乙方领取上述各项费用后,后续引起其他身体异常与甲方无关,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的.权利;

  六、本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇,亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利,双方之间无其他纠葛;

  七.本协议一式两份,自双方签章之日起生效。

  甲方(公章): 乙方签字(签字/手印):

  年 月 日 年 月 日

赔偿协议书5

  甲方: ,性别,民族,________年____月____日出生,职业,现住 ,身份证号码 ,联系电话: 。

  乙方: ,性别,民族,________年____月____日出生,职业,现住 ,身份证号码 ,联系电话: 。

  (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)

  年____月____日晚上 点,甲方因,致使乙方受伤,后乙方在医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币 元(大写: 元整)给乙方。

  二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)

  三、________年后,乙方不再因此事追究甲方 的`任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

  年____月____日

赔偿协议书6

  甲方:

  乙方:,

  男,

  汉族,

  身份证号码:。

  基本情况:

  20xx年11月,乙方经人介绍到甲方工作,因不慎,导致左脚脚趾受伤(除大脚趾外,其余四个脚趾受伤)。乙方受伤后,甲方立即将乙方送到陆良县戴家尧医院进行治疗。

  治疗期间,甲方支付乙方医疗费、生活费、工资等费用共计48000元。为妥善解决乙方善后事宜,本着平等协商、互谅互让的原则,双方就经济补偿达成如下协议,并承诺共同遵守:

  一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,本协议生效后,乙方自愿放弃与此事相关的仲裁、诉讼权利,自愿放弃追究甲方与此事相关的责任。本协议为双方真实意思的表示,不存在意思表示的瑕疵,特此申明。

  二、甲方给予乙方一次性经济补偿金,共计人民币:

  金为一次性经济补偿,包含甲方对乙方各种损失的.综合赔偿,此协议签订生效后,乙方若再向甲方提出其他任何要求都视为违约。

  三、经济补偿金在本协议签订之时由甲方一次性支付给乙方,并由乙方现场签具收条。

  四、本协议签订之日,甲方和乙方已经没有任何的经济关系。双方共同确认:双方都已将与此相关的所有经济凭证进行了交接,自本协议签订之日起乙方持有的任何经济凭证不再有效。

  五、本协议签订后,乙方永久性不得向甲方提出任何要求及条件。自签订本协议之日起,乙方的任何事情均与甲方无关,甲方不再承担乙方的任何责任。

  六、本协议是甲方和乙方平等、自愿协商的结果,双方应共同遵守,不得违约。乙方在收到甲方一次性经济补偿金后,若再向甲方提出任何其它费用和责任要求,即视为违约,乙方应向甲方支付违约金10万元。

  七、本协议一式三份,甲、乙、中证三方各执一份,签字或盖章后具有同等法律效力。

  甲方(法定代表人或代理人)签字:

  乙方签字:

  中证方签字:

  协议签订地点:

  见证人:

  甲方:

  乙方:

赔偿协议书7

  甲方:XXXX,男,XX岁,住XX,身份证号:XX。

  乙方:XXXX,男,XX岁,住XX,身份证号:XX。

  乙方于20xx年11月17日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:)。

  3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:)。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签章:

  乙方签字:

  时间:

  时间:

  见证人:

赔偿协议书8

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  乙方于 年 月 日受雇进入甲方木工施工班组,乙方于 年 月 日在项目施工时不慎摔伤,后经甲方及时送往医院接受治疗,现已治愈出院,治疗期间甲方委派其妻子对乙方进行医疗陪护,并已付清乙方在治疗期间的一切费用(含医疗费)。鉴于乙方要求甲方就上诉事件给予相应赔偿并提出离职要求,经双方协商一致达成以下协议:

  一、由甲方一次性给乙方支付赔偿金(包括后续医疗费、伤残补助金、护理费及经济补偿等各项费用)共计人民币,(现金付款),以终结双方因此事件产生的赔偿问题及其他一切权利义务关系。

  二、乙方在收到赔偿金后,不得再以其他理由就上述事件主张其他权利,并放弃追究甲方及公司的一切法律责任,甲方就上述事件不再承担任何责任义务,如乙方违背上述约定,给甲方或公司造成损失,甲方将依法追究乙方相关责任。

  三、甲方在双方签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿款,乙方自收到甲方的'赔偿款之日搬离项目部。

  本协议一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:

  乙方签字:

  年 月 日

  年 月 日

赔偿协议书9

  甲方:__________乙方:__________

  经双方协商一致,现__________(甲方)与__________(乙方)就房屋漏水赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方__________愿一次性赔偿乙方__________木地板砖损失___---___cm2,折合人民币__________元。(其中_____cm2的`木地板砖为日后如有翘起做替换品备用)房屋漏水赔偿协议书房屋漏水赔偿协议书。

  二、对于墙体漏水造成的水印问题,经双方达成协议,由甲方__________出钱乙方__________找人从新粉刷,费用共计人民币__________元。(其中因粉刷墙体给乙方带来不便,甲方愿意补偿乙方误工费__________元,包含在其粉刷费用内)。

  三、经双方签署协议后,甲方__________按照协议上(一、二)项条款一次性支付乙方__________赔偿费用合计人民币________元。(大写--)____________________________元整

  四、上述费用支付给乙方后,由乙方__________自行安排处理,其安排处理的方式后果不再与甲方__________有任何关系。

  五、甲方__________履行赔偿义务后,乙方__________保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方__________提出其他任何赔偿费用要求。

  六、甲方__________履行赔偿义务后,就此事处理即告终结甲乙双方之间不再有任何权利、义务房屋漏水赔偿协议书合同范本。以后因这次赔偿的结果亦有乙方__________自行承担,甲方__________对此不再承担任何责任。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字、捺手印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方(签字) 乙方(签字) 见证人(签字)

  _年_月_日 _年_月_日 _年_月_日

赔偿协议书10

  甲方(赔偿义务人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系辽AXXXXX车辆驾驶员

  乙方(赔偿义务人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系辽AXXXXX登记车主

  丙方(赔偿权利人):姓名、性别、年龄、住址、身份证号码,工作单位,系受害人XXX(包括配偶、父母、子女)

  20xx年X月X日,甲方XXX驾驶辽AXXXX号XX牌轿车行驶至XXX路段XX公里处与受害人XXX发生碰撞,至受害人XXX当场死亡的后果。本起事故经沈阳市公安局沈北新区交警大队认定,在此次交通事故中车辆方负事故的全部责任;现辽AXXXX号车辆驾驶员被刑事拘留。经依法查明,辽AXXXX车在交管部门登记的实际车主为乙方XXX,该车在XXX保险公司XX支公司投保了交通事故强制保险。

  甲乙丙三方在平等、自愿的基础,依据《中华人民道路交通安全法》、《道路负事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于胜利人身损害赔偿若干问题解释》的.规定,经沈阳市公安局沈北新区交警大队的见证下,就事故所造成的赔偿造成调解协议如下:

  一、甲方和乙方自愿一次性赔偿丙方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 万元(小写: 元)整。

  二、丙方同意接收上述赔偿款项,并放弃对甲方、乙方的其他一切权利,不再要求乙甲方、乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若丙方及丙方的其他利害关系人再向甲、乙两方提任何要求,由甲方负责处理解决。

  三、本协议签订后,为方便甲方和乙方进行保险理赔,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

  四、鉴于甲方被追究刑事责任已经不能避免,故甲方和乙方应在本协议生效之日向丙方支付赔偿金 元,剩余款项 元,甲方和乙方应于法院出具判决书并宣告甲方XX缓刑之日全部付清。

  五、丙方对甲方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。

  六、丙方保证不再要求甲方、乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付,由甲方和乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归甲方和乙方所有。

  七、丙方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向甲方和乙方主张权利,若本协议被确认无效,丙方应将已收取的全部赔偿款返还甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他损失,则由丙方承担全部责任。

  八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金伍万元。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  交警部门:

  20xx年X月XX日

赔偿协议书11

  甲方:

  乙方:

  经甲乙双方招标,对位于建筑物拆除事项达成以下协议:

  一、标的.

  甲方将位于 路的 建筑物,发包给乙方实施建(构)筑物拆除、清运垃圾、平整场地等。

  二、承包方式及单价

  乙方采取全包干方式,应在 年 月 日前完成拆除及场地清理工作。 拆除砖混房屋单价 ;拆除砖木房屋单价 ;拆除围墙单价 。拆除单价含垃圾清运、场地平整等所有费用。

  三、拆除工程量结算

  1、拆除砖混房屋 平方米;

  2、拆除砖木房屋 平方米;

  3、拆除围墙 立方米;

  四、拆除费用结算

  1、砖混房屋拆除费: ;

  2、砖木房屋拆除费: ;

  3、拆除围墙费:

  拆除费用共计: (大写)。

  五、验收

  拆除完毕,要求现场垃圾清运干净,场地整洁,无任何遗留物。

  六:付款方式

  乙方拆除完毕,甲方验收合格后一次性付款。

  七:安全责任

  乙方自行负责拆除安全工作,拆除过程中发生的任何事故,甲方不承担任何责任。

  八、违约责任

  如乙方未按照招标合同规定的时间完成拆除工作,每延长一日,扣除履约保证金 元,或直接从应支付价款总扣除;如乙方拆除不符合甲方要求,甲方有权责令乙方返工,并扣除10%―30%的应支付价款。

  以上协议,经甲乙双方签章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代表人:

  代表人:

  年 月 日

  年 月 日

赔偿协议书12

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方就郭巧丽等人对乙方造成的轻伤害,自愿达成如下协议:

  一、甲方自愿承担全部赔偿责任,一次性赔偿乙方医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项费用共计

  元。

  二、乙方不再追究郭巧丽等人的刑事责任及民事赔偿责任。

  此协议双方签字后生效。

  甲方:

  乙方:

赔偿协议书13

  甲方:

  乙方:

  因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞,致______受伤。_______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写:___________)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写:_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的'修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方(两人):

  乙方:

  年 月 日

赔偿协议书14

  甲方:______

  乙方:______(嫌疑人______亲属)

  ______年12月______日______与甲方因琐事发生冲突,致甲方受到伤害,经法医鉴定为轻伤,现______被刑事拘留,乙方系______配偶。事发后甲乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:

  一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币______元,此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

  二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方不得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向______或乙方提出任何赔偿要求。

  三、甲方签订本协议时,应同时出具书面的`《刑事谅解书》,明确对______不再追究刑事责任的意思表示,并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项,甲方应签署收条给乙方。

  四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交公安机关一份。

  甲方:______乙方:______

  ____年____月____日____年____月____日

赔偿协议书15

  甲方:

  委托代表人:

  乙方:,男,汉族,年龄岁,身份证号码:

  因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合思考乙方的家庭状况和甲方的实际状况,在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上,达成如下协议:

  第一条:

  本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

  第二条:

  乙方系甲方工地雇员,在年月日在工地受伤,经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元。

  第三条:

  双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。

  第四条:

  各方的身份状况及保证状况:

  1、甲方向各方陈述和保证如下:

  (1)其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司;

  (2)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的`义务。

  2、乙方向各方陈述和保证如下:

  (1)其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签订和履行本协议;

  (2)乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的状况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;

  (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务;

  第五条:

  违约职责如果任何一方违反本协议,则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼,如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务,而使其他各方遭受损失,则其他各方有权要求予以赔偿。

  第六条:

  保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。

  第七条:

  本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:乙方:

  委托代表人:

  ____年____月____日____年____月____日

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