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离婚协议书

时间:2023-07-06 16:32:31 合同 我要投稿

离婚协议书

  在不断进步的社会中,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一般协议是怎么起草的呢?以下是小编帮大家整理的离婚协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

离婚协议书

离婚协议书1

  男方:___,____年__月__日出生,身份证号码:___________,户口所在_______________。(注:“户口所在地址”是指户口簿“首页”上的住址。)

  女方:___,____年__月__日出生,身份证号码:___________,户口所在_______________。(注:“户口所在地址”是指户口簿“首页”上的住址。)

  我们双方于____年__月__日登记结婚,婚后因____________(原因),经双方协议达成离婚意愿,并对子女抚养、财产、债务等事项已达成一致处理意见,现双方对有关子女抚养和财产问题达成协议如下:

  1、___与___自愿离婚。

  2、婚生儿子(女儿)___(____年__月__日出生)归___抚养,___每月支付人民币___元抚养费,直至___年满__周岁或直至___独立生活止。___享有探视子女的权利,___有协助的义务。(或:婚后双方无生育子女。)

  3、财产分配:位于广州市花都区__镇(街)_路_街(巷)_号_房壹套__平方米的住房归___所有,___有协助___办理住房所有权过户的义务。(或:双方婚后无共同财产。)

  4、我们夫妻婚姻关系存续期间双方各自对外的.债务,离婚后由各自享有与承担。

  5、本协议书为双方自愿签订,对男女双方具有法律约束力,违约方应负法律责任。

  6、本协议书一式三份,男女双方和登记机关各执一份,自双方取得《离婚证》之日起生效。

  我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力,完全同意本协议书的各项安排,亦无其它不同意见。

  协议人:_______男方(签名):_______女方(签名):

  ____年__月__日

离婚协议书2

  申请人:王×× 男 19xx年6月2日出生 身份证号:

  住址:天津市南开区长虹街道××大厦1603号 陆×× 女 19xx年3月17日出生

  身份证号:

  住址:天津市红桥区西沽街道××街15号 双方于20xx年相识,于20xx年5月20日依法在天津市南开区民政局婚姻登记处办理结婚登记,婚后无生育子女。双方认为感情已彻底破裂,经协商一致,达成协议条款如下:

  一、 双方自愿办理离婚协议手续;

  二、 财产安排:婚前双方各自的财产归各自所有。双方有夫妻共同财产座落于××路××小区××室商品房一套,价值人民币165万元,现协商归女方所有,由女方一次性给付男方现金75万元,现金在本协议签订后的第二天付清;此房内的`家用电器及家俱归女方所有;一汽大众牌小车(车牌:津F XXXX)归男方所有。双方婚后无其他共同财产。

  三、 双方婚后无共同债权债务,各自名下债权债务由各自承担,与对方无关。

  以上协议双方自愿订立,共同遵守,协议书一式三份,双方申请人各持一份,天津市南开区民政局婚姻登记处存档一份。

  协议签订人:男方 女方

  20xx年7月8日

离婚协议书3

  男方姓名:

  出生年月:

  民族:

  身份证号:

  住址:

  女方姓名:

  出生年月:

  民族:

  身份证号:

  住址:

  双方于20xx年xx月xx日在____区人民政府办理结婚登记手续。(结婚证号码),并生有1名婚生女(,20xx年xx月xx日出生)

  现因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、双方自愿解除夫妻关系。

  二、婚生女由女方直接抚养。抚养期间,男方承担婚生子的抚养费(包括医疗费、教育费、保险费)________元;

  女方应悉心抚养婚生子,不得有遗弃、家庭暴力行为;

  男方每个月可以探望婚生女次,也可以到学校探望,每周可与婚生女共同居住天,寒暑假可以共同居住天,女方有协助的义务;

  探望权的行使以不影响学业为准。

  任何一方对婚生女身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权;

  三、财产分割

  (1)双方认可婚后分开居住期间各自收入归各自所有的约定;双方认可婚后个人随身物品归个人所有。个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品。

  婚前财产:男方:_____;

  女方:_____

  婚前个人债权债务:男方:_____

  女方:_____

  婚姻存续期间个人债权债务:男方:_____

  女方:_____

  (2)女方自离婚证领取之日起,取得下列夫妻之间共同财产的所有权:彩电一台、冰箱一台、洗衣机一台、空调一台、家俱一套、组合音响一套、生活日用品件,总计约____元;

  银行存款____元,归女方____元,男方____元;运营出租车,作价____元,归女方____元,男方____元。

  (3)双方确认无其它共同债权、无共同债务。

  四、男方确认给女方经济补偿_____元;

  五、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的个人隐私和商业秘密,不得有故意损坏另一方名誉的'行为,否则承担违约金_____元。

  六、双方确认对方是完全民事行为能力的人,能够自行处分自己的行为和财产。

  七、本协议经双方签字后,待有效的法律文书生效时具有法律效力。双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,并愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

  八、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记部门保留一份。在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  男方:

  女方:

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

离婚协议书4

  男方:某某,男,汉族,_年_月_日生,身份证号码:_______________

  女方:某某,女,汉族,_年_月_日生,身份证号码:_______________

  因男女双方感情长期不合,经协议离婚。现作协议如下:

  1、债务问题

  ______年____月____日因买房欠款共________元,男女双方共同承担,女方还______元,其余______元由男方还。

  2、财产问题

  现有院一套,房屋共计六间,门面房及一楼西面一间归男方使用,其余归女方和女儿使用,但最终所有权归女儿。老家院及树木归男方,因女儿有地,地里收益二分之一归女方。家具及家用设施归女儿和女方。

  3、孩子问题

  因男方无法全身心照顾孩子,孩子跟随母亲,抚养权归女方。若男方参与抚养孩子(在女方上班期间照顾孩子),男方付抚养费每月______元,否则,男方应付女儿抚养费每月________元给女方,并与每月初给女方,逾期不付按日利息百分之十支付。若孩子遇特殊情况,如升学、重大疾病等需较大款项时,男女双方共同负担。

  4、其他问题

  男方利用门面房做生意,不得影响院内及四邻休息。

  男方: 女方:

  签名: 签名:

  年 月 日 年月 日

离婚协议书5

  男方:,______年______月_______日出生,住所,公民身份号码:。

  女方:,______年______月_______日出生,住所,公民身份号码:。

  男方与女方于年月日登记结婚。现因自愿解除婚姻关系,经双方协商订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚。

  二、子女抚养权、抚养费及探望权

  1、双方婚后育有子女1人。

  2、子女姓名:,性别,出生于______年______月_______日。该子女抚养权归方,随其共同生活。方应当向该子女支付抚养费人民币_元(大写:_元)。

  3、抚养费内容为以下第_种:

  (1)抚养费仅为生活费。双方按教育费和医疗费实际支付数额的一半承担相应费用;

  (2)抚养费包括生活费、教育费和医疗费。

  4、抚养费支付方式,选择以下第_项:(三选一)

  (1)方于______年______月_______日前一次性支付抚养费元。

  (2)方于每______年______月_______日向银行账号

  以汇款或转账方式支付抚养费_元(大写:元)。

  (3)方于每月日支付现金_元(大写:元)。

  5、一方违反本协议未按时足额支付抚养费的,应当按以下约定第项支付违约金。(二选一)

  (1)方应当向有子女抚养权一方支付违约金_元。

  (2)方按累计已欠付抚养费总额的_%(百分之)向有子女抚养权一方支付违约金。

  6、在不影响孩子学习、生活的前提下,方每个月可以探望孩子次。探望方式为:(前往探望/接出探望)。探望具体时间为每月的`第_个星期早上_点到(当天/次日)下午_点。

  7、节假日及特殊情况下子女探望权:。

  三、夫妻共同财产的处理

  1、存款:

  (1)男方名下存款人民币_元,女方名下存款人民币_元,共计人民币_元(大写:元)。

  (2)男方分得人民币_元(大写:元)。女方分得人民币_元(大写:元)。

  (3)分配方式:方于______年______月_______日前向对方一次性支付差额人民币_元(大写:元)。

  2、房产:

  (1)男女双方名下共有房产共1处。

  (2)夫妻共同所有的位于的房产所有权(房产证号:)归方所有。房产证业主姓名变更手续自离婚后个月内办理,方必须协助对方办理变更的一切手续,过户费用由方负责。

  (3)方应当于______年______月_______日前向对方一次性支付房产差价人民币_元(大写:元)。

  3、其他约定:。

  四、债务的处理

  1、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务。

  2、任何一方如对外负有债务的,属于个人债务,应自行承担。

  五、经济帮助及精神赔偿

  1、因方离婚后生活困难,方同意向对方支付补偿经济帮助金_元(大写:元)。

  (1)方于______年______月_______日前一次性现金支付完毕。

  (2)方每月以现金方式向对方支付人民币_元(大写:元,直至______年______月为止。

  六、附则

  1、本协议自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,

  2、本协议一式三份,男女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  男方(签名):

  签名日期:______年______月_______日

  女方(签名):

  签名日期:______年______月_______日

  附:对方身份证复印件,须正反两面。

离婚协议书6

  协议人男方:

  身份证号码:

  户籍住址:XXXXXXXX(必须户口薄首页地址)

  电话号码:

  协议人女方:

  身份证号码:

  户籍住址:XXXXXXXXXX(必须户口薄首页地址)

  电话号码:

  男女双方于XXXX年XX月XX日在XXXXXXX婚姻登记处办理登记注册,结婚证号码:XXXXXXXXXX。于XXXX年XX月XX日生下孩子XXX。兹因双方性格不合而导致夫妻感情彻底破裂,无法继续共同生活。经双方协商一致,同意签订如下离婚协议:

  一、男女双方自愿解除婚姻关系,女方离婚时确认无怀孕。

  二、婚生儿子(女儿)XXX的.抚养权归男方(或女方),抚养费也由男方(或女方)负责承担,直至儿子(女儿)XXX成人独立生活为止,女方(或男方)有探视权。

  三、离婚后男女双方没有共同财产分割。

  四、离婚时男女双方互不给予经济补偿。

  五、男女双方没有共同债权、债务。双方各自债权、债务由各人享有和承担。离婚后如发生在婚姻存续期间的债权或债务纠纷由责任人负责。

  六、此协议书未尽事宜由男女双方共同协商解决。

  七、此协议书是男女双方自愿签订,自取得《离婚证》之日生效,对双方均具有法律约束力,违约方应承担法律责任。

  八、此协议书一式三份。男女双方各自保留一份,由婚姻登记管理机关存档一份。

  九、如本协议生效后在执行过程中发生争议,双方应当协商解决,协商不成,任何一方均可在当地法院起诉。

  我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力,完全同意本协议书的各项安排,亦无其它不同意见。

  离婚人男方:女方:

  年 月 日

离婚协议书7

  协议人:__,男,__年__月__日出生,民族_______,身份证号码_______,住市路号_______。

  协议人:__,女,__年__月__日出生,民族_______,身份证号码_______,住市路号_______。

  协议人____双方于__年__月__日在民政局办理结婚登记手续。____年_____月___日生育儿子_______。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、__与__自愿离婚。

  二、儿子方由女方抚养,由男方每月给付抚养费元,在每月号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的`有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。

  三、双方有夫妻共同财产座落在路小区室商品房一套,价值人民币80万元,现协商归女方王某所有,由女方一次性给付男方方某现金38万元,此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。

  四、夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来承担。

  五、方某可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地,于星期日下午五时送回王某居住地,如临时或春节探望,可提前一天与王某协商,达成一致意见后方可探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:_______

  协议人:_______

  ________年______月_______日

离婚协议书8

  男方:20xx年_______月_______日出生民族_______族

  女方:20xx年_______月_______日出生民族_______族

  双方于20xx年_______月_______日在_______市_______城区(县)人民政府的民政部门登记结婚,现在的原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的.规定达成如下协议:

  一、男方_______与女方_______自愿离婚。

  二、双方于20xx年_______月_______日生育有一儿子,取名,离婚随男方,女方可以不用给予抚养费用,探望权的行使应尊重儿子的意见。

  三、双方各自名下的其它私人财产归各自所有,夫妻无共同债权及债务,若有债务,在谁的名下则由谁来承担。

  四、本协议一式_______份,双方各执_______份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:______________

  协议人:______________

  20xx年_______月_______日

离婚协议书9

  协议人:张_,男,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。

  协议人:王_,女,____年____月____日出生,汉族,住____市____路____号。

  协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

  一、张_与王_自愿离婚。

  二、夫妻婚后购有坐落在____路____号的楼房一套,合同价人民币60万元,现值人民币100万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款42万元,现尚剩余贷款本金30万元。该房购买时首付18万元,首付款来源于婚后双方存款。现在协商该套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款35万元,折价款计算公式为:房屋现价100万元—未还贷款本金30万元/2。女方给付男方的折价款35万元在两年内分3次付清:

  第一次,办理完离婚手续当天给付人民币10万元;

  第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付男方人民币10万元;

  第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付男方人民币15万元。

  女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的`日万分之五支付逾期违约金。

  男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。

  房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价2万元,归女方所有,女方向男方支付1万元。

  三、夫妻无共同债权及债务。

  四、儿子张__由女方抚养,由男方每月给付抚养费(包括生活费、费、医疗费)500元,在每月10号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段后的有关费用双方日后重新协商。

  五、张_可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回王_居住地。如果临时或春节探望,可以提前一天与王_协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并且经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

  协议人:______

  协议人:______

  ______年___月___日

  ______年___月___日

离婚协议书10

  男方协议人:xxx

  身份证号:xxxxxxx

  女方协议人:xxx

  身份证号:xxxxxx

  我俩于20xx年xx月xx日在xx市xx区民政局婚姻登记处登记结婚。结婚证字号:xxxxxxxxxxxxxxx号。我俩因感情破裂,现自愿离婚。经双方充分考虑、协商,对离婚事项达成如下协议:

  一、双方自愿离婚。

  二、子女抚养

  双方在婚姻关系存续期间没有子女,故不涉及子女抚养事宜。

  三、财产分配

  双方在婚姻关系存续期间没有共同财产,故不涉及分割夫妻共同财产。双方婚前各自的财产归各自所有。

  四、债权债务处理

  双方在婚姻关系存续期间无共同债权债务,故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。如男方或女方存在个人债权债务,则由该方自行承担,另一方不负任何形式的法律责任。

  我俩具有完全民事行为能力,对自己的意愿和签署的.协议负完全责任。我俩自愿离婚,完全同意本协议书的各项安排,亦无其他不同意见。

  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,双方在婚姻登记机关签字后生效。

  协议人签字或指纹:

  男方协议人:xxx

  女方协议人:xxx

  xx年xx月xx日

  xx年xx月xx日

离婚协议书11

  姓名:_____________,性别:_____________。出生____年_____月_____日,民族:_____________、职业:_____________,住址:_____________、身份证号:_____________

  姓名:_____________,性别:_____________。出生____年_____月_____日,民族:_____________、职业:_____________,住址:_____________、身份证号:_____________

  男女双方因什么原因,经平等自愿协商一致,现就离婚有关事宜签订以下条款,以资共同遵守:

  一、明确表达自愿离婚。

  二、小孩的'抚养、监护责任的明确、

  三、夫妻财产的分割、债权债务的负担

  四、本协议经男女双方签字、盖指模生效,一式三份。那女各执一份,婚姻登记机关一份。

  男方(签名)指印:_____________女方(签名)指印:_____________

  ____年_____月_____日____年_____月_____日

离婚协议书12

  余xx,男,生于xxxx年xx月xx日,汉族,xx市xxxx公司员工,住xx市xxx路xxx号xxx室;

  王xx,女,生于xxxx年xx月xx日,汉族,无业,地址同上。

  余xx与王xx于xxxx年xx月xx日经恋爱结婚,婚后感情尚好,生有一子吴x。因近一年来王xx沉溺于麻将,经常整夜不归,不尽照顾家庭和儿子的义务。为此经常发生争吵,矛盾日益激化,夫妻感情受到极大伤害,经居委会、亲戚朋友劝解无效,双方都认为无法共同生活下去,故协议离婚如下:

  一、儿子吴x由父亲余xx抚养,王xx不负担抚养费;

  二、王xx每月的'第一个星期六早上八点接儿子到其居住地生活二十四小时,于星期日早上八点送回余xx居住地,如临时想探望儿子,可提前一天与余xx联系、协商,达成一致后可按协商的办法探望儿子;

  三、 婚后的共同财产各一半(附清单);婚前双方各自的财产归各自所有(附清单);

  四、 房屋是余xx婚前购置的个人财产,离婚后王xx搬出另住,余xx一次性给予经济帮助一万元。

  男方:

  女方:

  ____年__月__日

  ____年__月__日

离婚协议书13

  协议人:______,男,________年____月____日出生,身份证号码____________________________________,住北京市____区________号楼______室。

  协议人:______,女,________年____月____日出生,身份证号码____________________________________,住北京市____区________号楼______室。

  双方于________年__月____日在____区民政局办理结婚登记。________年____月____日生有一女/子______。现夫妻感情已彻底破裂,无法继续共同生活,双方自愿同意离婚,并达成离婚协议如下:

  一、子女抚养问题

  1、女儿/儿子由______抚养,______每月给付抚养费________元,直至女儿/儿子18周岁/大学毕业,女儿/儿子医疗费、教育费双方各承担50%。

  2、______于每月的1日至3日之间将抚养费支付至下列帐户:

  开户行:____银行__________支行

  户名:______ 帐号:______________________

  3、______在不影响孩子生活的情况下,每个双休日可探视女儿/儿子一次或带女儿/儿子外出游玩,可直接与孩子联系,但应提前通知______,______尊重孩子的意见,对于______见孩子的时间、地点一切以孩子意见为主,不干涉和参与意见。

  二、共同财产分割

  1、夫妻共同拥有的两套房产,其中座落在北京市____区____路小____号楼____室的房产归______所有。座落在北京市____区________路____号楼______室的房产归______所有,产权人变更手续自本协议生效后一个月内办理,______协助______办理变更的一切手续,过户费用由______负责。

  2、双方共同拥有的`______牌小轿车一辆(车牌号:京______________)归______所有。车辆所有权变更手续自本协议生效后一个月内办理,______协助______办理变更的一切手续,过户费用由______负责。

  3、双方共同拥有的现在______名下银行存款、人寿保险均归______所有。

  三、夫妻共同债权及债务

  夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁名下则由谁承担。

  本协议书系双方真实意思表示,上述内容全部真实有效,一旦提供虚假情况,双方当事人自愿承担一切法律后果。本协议书一式三份,婚姻登记机关存档一份,双方各执一份,双方签字,并经婚姻登记机关办理离婚登记后生效。

  协议人:_____________

  ____年__月__日

  协议人:_____________

  ____年__月__日

离婚协议书14

  男方:_____,_____年_____月_____日出生,汉族,现住_____,电话_____。

  女方:_____,_____年_____月_____日出生,汉族,现住_____,电话_____。

  双方于_____年_____月_____日在民政部门登记结婚,现因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:

  一、男女双方自愿离婚

  二、子女抚养

  子女均已成年,离婚之后不存在孩子的抚养问题。

  三、共同财产处分

  1、婚姻期间购买房屋处归于女(男)方,剩余贷款由女(男)方负责偿还,双方应于离婚后十日内协助办理过户手续。

  2、婚姻期间购买的车牌号为汽车一辆,归女(男)方所有,剩余贷款由女(男)方负责偿还。

  3、婚姻期间投资经营的'货物价值万元归女(男)方所有。

  4、其他财产:男女双方各自的私人生活用品归各自所有。

  四、共同债权债务的处理

  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。

  五、违约责任

  任何一方不按本协议约定期限履行义务的,应付违约金五万元给对方。

  六、协议生效时间的约定

  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

  七、其他

  如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

  男方:_____

  女方:_____

  _____年_____月_____日

  _____年_____月_____日

离婚协议书15

  男方:__________,________年____月生,_____族,户口所在地__________________。现住____________________。

  女方:__________,________年____月生,_____族,户口所在地__________________。现住____________________。

  男女双方于_______年结婚,年____月生一女孩取名__________,现就离婚事宜达成如下协议,供双方遵照执行:

  1、因夫妻感情破裂,男女双方都同意离婚。

  2、婚生女__________跟随女方共同生活,男方每月给付抚育费_____元,以现金形式月初给付,女方应向男方出具收条;一方未经对方同意不得擅自更改女儿姓名;女方保证男方在休假期间每月至少探望女儿两次,由男方负责接送。

  3、双方婚后主要共同财产包括:_______________现住房__________平米,估价__________元;__________房产__________平米(另附带__________平米下房一间),估价__________万元;__________房产一套__________平米,估价__________万元。房产估价总值__________元。

  共同财产还包括:双方住房公积金;双方医疗保险;婚生女__________的保险;双方的工资存折上的存款。

  经协商,_______________现住房归男方所有,__________两套住房归女方所有,男方一次性补偿女方现金__________元。原室内用具归房屋所有人所有。个人衣服归各自所有,个人的用品用具归各自所有。婚生女__________的'保险归女方所有。个人的住房公积金、医疗保险及工资余额归各自所有。双方婚前各自的财物归各自所有。无共同债务。别无其他争议。

  4、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

  5、此协议一式三份,男女双方各持一份,交婚姻登记机关一份,自双方签字后生效。

  男方:__________ (签字,按手印)

  女方:__________ (签字,按手印)

  __________年____月____日

  ________年____月____日

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