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工伤一次性补偿协议书
在不断进步的社会中,越来越多地方需要用到协议,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。拟起协议来就毫无头绪?以下是小编精心整理的工伤一次性补偿协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
工伤一次性补偿协议书1
甲方(单位):浙江**有限公司 地址:****2号
法定代表人:***
乙方(工人):*** 身份证号:****
乙方于20xx年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元(大写:人民币壹万柒仟圆整 )一次性结清。
2、付款期限:甲方应在20xx年8月31日之前通过现金方式支付上述款项。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金20%的`违约金。
4、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章:乙方签字:
年月日 年月 日
见证人:
工伤一次性补偿协议书2
甲方:
乙方
20xx年6月18日9点30分左右,乙方 (女, 岁,身份证号码 ,家住 ),在甲方工地整理钢管时,不慎被一捆钢管压伤膝部,经送医院检查,诊断为右膝关节内侧副韧带损伤,并于20xx年6月20日进行了右膝关节内侧副韧带止点重建术,伤者恢复良好,在20xx年6月27日出院,一直在工地上修养。
现乙方要求一次性解决并回去休养,经甲、乙双方友好协商,达成以下协议:
1、乙方住院治疗期间的医药、费护理费等费用xxx元由甲方承担(已付清);
2、甲方补助乙方受伤期间工资 ;
3、甲方一次性补贴乙方 。
乙方在收到甲方按约定支付的 后,保证不再以任何形式和任何理由,就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用,甲方履行支付义务后,就此事处理即告终结,甲方对此不再承担任何责任。
本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式二份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的`法律效力。
甲方:
乙方:
工伤一次性补偿协议书3
甲方:__________有限公司:
乙方:__________
身份证号:__________
__________年六月十八日下午四时三十分左右,乙方在甲方工地(地址__________)安装风管,__________穿上的安全带没有系挂安全扣,从安装平台上摔下来,造成左手左侧桡骨远端骨折。经自贡市__________医院及时救治,现已完全康复。申请做伤残鉴定。经__________司法鉴定所__________年十二月二日“__________司鉴所(20__________)临签字第__________号”评定为十级伤残。甲、乙双方在平等、自愿、依法的基础上,就赔偿问题达成如下协议:
一、甲、乙双方对(20__________)临签字第__________号所作伤残评定没任何异议,一致同意作为终止鉴定。
二、乙方在自贡市__________医院治疗费用6894.10元;生活费用3000元;诊疗费1005.10元。以上费用合计人民币10899.20元,甲方已全额支付上述所有费用。
三、事故是由__________违反安全操作规程造成的。参照有关规定,甲方赔偿乙方一次性伤残补助金10800.00元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金19800.00元、其他相关费用4400.00。以上费用共计人民币35000.00元整(大写:人民币叁万伍仟元整)。
四、甲方支付的`上述费用,是双方均已认可的。今后无论什么问题。都与甲方没有关系,此后双方不存在任何方面的民事纠纷关系。
五、付清余额叁万伍仟元后,乙方不得以任何理由,任何方式向甲方索取任何费用。
六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,甲乙双方均签字后生效。
甲方(签字)__________
乙方(签字)__________
_____年_____月_____日
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