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事故调解协议书

时间：2024-05-15 10:45:38 合同我要投稿

事故调解协议书

　　在日常生活和工作中，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议后则有法可依，有据可寻。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编为大家收集的事故调解协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

事故调解协议书

事故调解协议书 1

　　为了确保我们的学生——您的孩子在家、在校、外出，特别是假期等全方位的安全，特签订责任书，要求家长督促孩子认真完成作业，特别要做好孩子的安全文明等方面的教育及监护工作，重点要做好以下几点：

　　一、学习方面：

　　1、父母要经常和教师取得联系，按时参加家长会及学校组织的家长活动，以便及时了解孩子日常行为和学习情况，配合学校有的放矢的教育孩子。

　　2、督促和帮助孩子按时、独立完成各科家庭作业，为孩子创设一个安静和谐的家庭学习环境。

　　二、行为习惯：

　　1、经常对学生进行思想教育。培养孩子勤奋学习、诚实守信、积极进取，尊敬老师、团结同学、遵纪守法等良好品质。

　　2、督促孩子每天穿好衣服，戴好红领巾。养成良好的卫生习惯，做到勤洗头、勤洗操、勤换衣服，遇到孩子身体不适要及时去医院诊治，若遇转染病要及时隔离，以免传染给他人。

　　3、教育孩子不抽烟、不喝酒、不进网吧等少年儿童不宜事宜，不看不健康的书刊和影像；遵守公共场所秩序，爱护公共财物。遵守社会公德。

　　4、不随地吐痰，保护环境，讲究卫生，坚持做到语言文明、行为礼貌、乐于助人，爱护弱小；教育孩子使用一些日常生话用品，知道一些生活必备的小窍门、常识和技能。

　　三、安全纪律方面：

　　1、请家长务必按照《花牛镇水眼小学学生安全文明教育协议书》上要求上去做，重视孩子的安全教育。

　　2、教育孩子不在没有家长陪同时独自外出；家长不在时，不给陌生人开门；不玩危险游戏及登高攀爬，不去河滩、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳；不购买、燃放烟花爆竹，不玩火、玩电、玩危险玩具。

　　3、为防止上学、放学路上的安全事故，家长必须教育子女注意交通安全，遵守交通守则，不在马路上追逐打闹，不骑自行车，过马路时要“一停二看三通过”。

　　4、教会孩子使用一些生活必备的小窍门、常识及技能，注意防火、防电、防盗、防洪、及溺水、防中毒、不吃三无食品等。

　　5、学生因病因事不能到校时，必须由家长向班主任办理请假手续，无故旷课，责任自负。为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关规定，结合我校实际，特签订本安全协议书：

　　1、学生的`监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理的关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

　　2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。

　　3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受害，一般由第三人承担赔偿责任;能够证明学校有过错的按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪，移交司法机关处理。

　　4、符合下列条件者，即可确定学校无过错。

　　①与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；②学校或教师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

　　5、学生放学后应立即回家，非学校或教师的原因，学生在校内滞留、嬉戏玩耍、造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

　　6、严禁教职工侮辱、欧打、体罚或变相体罚学生，因此造成后果的由教职工本人负责，学校还可根据情节对教职工进行纪律处分，但教职工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果，学校不负责任。

　　7、学枝开展校内外集体话动，因组织不周、造成意外伤害的，学校应承担责任；因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故，学校不承担责任。

　　8、学生应该严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事者承担责任；在校骑自行车，违反规定，出现事故，学校不负责任。

　　9、学校严禁学生玩火、玩电、玩冰、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物，因此发生赔偿纠纷，一般有肇事者承担责任；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情况不去制止的，学校承担部分责任。

　　10、学校必须加强校舍等设备设施的检查，及时消除隐患。若隐患不能及时清除，必须加以封闭并增设警示标志，且对学生进行安全教育，若未消除隐患；既无警示标志，又未对学生进行安全教膏，造成伤害的，出学校承担赔偿责任。

　　11、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡和游泳，造成意外伤害事故，学校不负责任。

　　12、教职工擅离工作岗位或虽在岗位但未认真履行职责，或违反工作要求和操作规程造成事故的由学校负责。

　　13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

　　14、安全事故发生后，受伤害的学生，其父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商，调解不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

　　15、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

　　16、本协议有效日期为20xx年5月22日至20xx年8月30日

　　责任签订人：

　　甲方：班主任科任教师：

　　乙方：家长（监护人）

　　学生班级：学生姓名

　　花牛镇水眼小学

　　年月日

事故调解协议书 2

　　甲方：______

　　乙方：______

　　于______年______月______日，在发生交通事故造成乙方受伤，甲方负全部责任。事故发生后，乙方被送往医院接受住院治疗。在此期间，乙方已经花费的医疗费合计：______元。乙方目前伤势稳定，根据医院主治医生的医嘱，乙方还需要后续治疗，预估后续治疗费______元。现在甲方、乙方本着公平、自愿的原则，就交通事故损害赔偿事宜，经过双方友好协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的'时间等基本情况，甲、乙双方均已了解及认可。

　　二、甲方已经支付乙方产生的医疗费______元，尚需要支付已经产生的医疗费______元，至于后续手术费等后续医疗费待实际产生后按照实际支出情况由甲方全额另行支付。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性支付给乙方______元，该笔款项包含护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、伤残赔偿金及精神损害抚慰金、交通费。

　　四、乙方在甲方完全按照本协议履行后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当立即支付乙方前述款项合计______元。乙方在收到上述款项后，需要严格遵守本协议条款行使权利和承担义务。

　　六、甲、乙双方对未尽事宜协商解决，协商不成时，交由事故发生地的人民法院诉讼解决。

　　七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　双方声明：我们上述协议内容完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　日期：______

事故调解协议书 3

　　原告方：______________

　　被告方：______________

　　原告________诉被告________有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金____元、原告________生活费________元、原告________生活费____元、原告____生活费____元、丧葬费____元、误工费____元、交通费____元、住宿费____元和货物运费损失____元。上述费用共计为人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币____拾____万____仟整（小写：________元）。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：________元）由乙方于本协议签订的.同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整（小写：________元）支付原告方赔偿费用。

　　三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方（签字）：____________

　　乙方（盖章）：____________

　　代理人（签字）：____________

　　签约日期：______年______月______

　　日签约日期：______年______月______日

事故调解协议书 4

　　甲方：______

　　监护人：______

　　乙方：______

　　监护人：______

　　柴政江法定监护人：王泽忠

　　任长龙法定监护人：任永熊

　　尹红业法定监护人：尹凤云

　　王小龙法定监护人：王祖培

　　杨建法定监护人：杨玉春

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就20__年3月23日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币100000000元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的'结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：______（签字）

　　乙方：______（签字）

　　见证人：______

　　______年______月______日

事故调解协议书 5

　　原告方：______________________

　　被告方：______县______汽车运输有限责任公司

　　原告___________诉被告______县______汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告___________生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20______元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141.48元）。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的.基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141.48元）支付原告方赔偿费用。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方（签字）：___________乙方（盖章）：______县______汽车运输有限责任公司

　　代理人（签字）：___________代理人（签字）：___________

　　签约日期：___________签约日期：___________

事故调解协议书 6

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　甲、乙双方就20____年____月______日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤，甲方经在医院治疗，已痊愈出院。

　　二、根据最高《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的'营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计元币。

　　三、乙方在本协议签订之日起日内，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金x元。

　　五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方应承担的刑事责任给予谅解，请求对乙方应付的刑事责任给予从轻、减轻处罚，对可能判处的缓刑处罚不提出任何异议。

　　六、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。通讯地址，联系电话。

　　七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份，双方当事人各一份，公安局、检察院、各一份。

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　___年____月____日

事故调解协议书 7

　　甲方：，男，回族，19xx年X月X日出生，身份证号：，户籍所在地：XX市XX区XX镇XX村X队。交通方式：，联系电话：。

　　乙方：，男，汉族，19xx年X月X日出生，身份证号：，户籍所在地：XX县XX镇XX村九组X号。交通方式：，联系电话：。

　　丙方：，女，回族，19xx年X月X日出生，身份证号：，户籍所在地：XX市XX区XX镇XX村X队号。

　　事情经过：20xx年3月29日14时左右，于继红驾驶宁AV6032在贺兰山路与天平巷交叉路口由东向西左转弯行驶时与李坤鹏驾驶的宁A72379由西向东行驶发生碰撞，造成丙方禹淑芳受伤，现禹淑芳在宁夏人民医院接受治疗康复已出院，三方当事人自愿就该事故的'损害先期协议赔偿，在平等自愿的条件下达成赔偿协议如下：

　　一、在医院治疗期间的费用共计元已由和共同承担。李坤鹏支付元，于继红支付元。

　　二、禹淑芳在医院期间的火食费，人工护理费，禹淑芳本人出院后的误工费，护理费，交通费，营养费共计元。

　　三、该协议三方当事人签字生效，现金支付完结后三方法律关系即告终结，因在交通事故之前患有哮喘疾患，在家休养期间如哮喘病发作及身体有其他任何不适所产生的一切后果均由其本人或家庭人员承担，与和无关，所引纠纷与兴庆区交警一大队无关。

　　四、该协议一式肆份，三方当事人各执一份，留交警队存档一份。

　　甲方：乙方：丙方：

　　年月日

事故调解协议书 8

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________身份证号：___________________

　　乙方父亲：________身份证号：___________________

　　乙方母亲：________身份证号：___________________

　　乙方于2____年____月____日，在甲方__车间上班时，因工作失误，操作不当，造成：____”，功能部分丧失。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金____元。该赔偿金包括：

　　①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金

　　②生活护理费用

　　③住院伙食补助费

　　④一次性伤残补助金

　　⑤一次性工伤医疗补助金

　　⑥伤残就业补助金

　　⑦营养费

　　⑧继续医疗费用

　　⑨未发的____年____月份工资、

　　⑩其他因本次事故应当支付的`费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借____元____，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金____元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：____乙方：____(盖章)____(签名)

　　签订日期：___年___月___日_______年___月___日

事故调解协议书 9

　　甲方：______________（身份证号码：_____________________）

　　乙方：______________（身份证号码：_____________________）

　　_______年_______月_______日，甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_______元（大写：_______元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的大安交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方人民币_______元（大写：_______元整）。

　　二、在甲方支付人民币_______元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币_______元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的.所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　交管部门：_____________________

　　签字时间：_______年_______月_______日

事故调解协议书 10

　　当事人：张某，（肇事方）男，19__年出生，汉族，

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　（以下简称甲方）。

　　委托代理人：

　　当事人：李某，（受害方）男，19__年出生，汉族，

　　身份证号：

　　住址：

　　联系方式：

　　（以下简称乙方）。

　　委托代理人：

　　20__年__月__日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或（死亡），交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到__医院治疗，经诊断：______。在此期间乙方共花费医疗费__万元，乙方在__医院住院已___天进行康复休养．目前伤势已经基本痊愈，根据__医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的'伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费__万元，由甲方承担。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方__万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，（并且公证书下达后）应当立即给付乙方__万元人民币.

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据＜中华人民共和国合同法＞的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金___元（一般不超过金钱数额的20％）。

　　（2）如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方___元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方___元的违约金（一般不超过金钱数额的20％）。

　　十、本协议一式两份，（自公证部门公证后生效）甲乙双方各执一份。

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由___人民法院裁决。

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人（需要两个无利害关系人）：

　　20__年__月__日

事故调解协议书 11

　　甲方：____________，男，____________市东湖区人，身份证号：____________ ，地址：____________

　　法定代表人：____________

　　乙方：____________，男，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，____________市____________区人，身份证号：____________

　　____________，女，2周岁，系____________与____________之女

　　事发经过：20xx年5月7日21时10分，黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧，与代xx无证驾驶（后载秦xx、戴xx）的由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定，黄x负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[20xx]第0xx号道路交通事故认定书》）。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费1000元、市二院医药费41383.87元、南大一附院医疗费7034.8元（共计49418.67元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币捌万元整（80000.00元）。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的'后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　（1）代xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（2）秦xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（3）戴xx的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（4）乙方的所有医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币捌万元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，戴xx由其法定监护人代xx或者秦xx代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

　　甲方签字（工厂盖章）：____________乙方签字（按手印）：____________

　　签订地点：xx市公安交通管理局xx大队

　　签订时间：____________年____________月____________日

事故调解协议书 12

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　20__年__月__日，汪__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，__由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪__驾驶的摩托车相撞，致使__受伤。__被撞伤后立即被汪__送到__医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院__天后于__年__月__日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由汪__赔偿__各项医疗费（不包含前期住院已经支付给__的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额2238.30—已经支付的医疗费6000元）=现在还需给付的.金额0769.5元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　___年__月__日

事故调解协议书 13

　　肇事赔偿方：_____________身份证号：_____________所驾车号：_____________ 受害方：_____________

　　_____________年_____________月_____________日_____________时_____________分许，肇事方驾驶“_____________”号轿车停放在柏果__宾馆B楼西南面的坡上，在无人驾驶的情况下滑行与受害方__停放在__宾馆B楼旁边的“_________”相撞，造成__的.“_______”轿车损坏。

　　事故发生后，经__县交通警察大队进行现场勘察，于_____________年_____________月_____________日以“第____________号”《道路交通事故认定书》作出认定：“______________承担此次事故的全部责任”，“_______________无责任”。

　　现经柏果镇综合治理办公室主持双方调解，双方就相关赔偿问题，自愿达成本协议：

　　一、车辆修理及费用负担：

　　由肇事方桂__在本协议签订后两日内负责将_______________受损害的车辆送到有资质的轿车修理厂家进行修复。修复车辆所产生的全部费用由_____________负担。

　　二、车辆修复期限：

　　肇事方_______________应当在____________年_____________月_____________日前将前述车辆修复后完好地交付给受损害方__。其修复标准以“4S店”确定为准。双方确定本车修理厂家为《柏果万通修理厂》。车辆修复后，由肇事方及时通知受损害方在《万通修理厂》进行现场验收，并交付受损方_______________。

　　三、车辆受损贬值补偿金

　　肇事方除前述负责修复车辆外，另一次性补偿给车辆受损害方_______________人民币_____________元(￥_____________)，作为因新车受损贬值的补偿。此款在本协议签订时当场给付，给付后由受损方_______________出具收款收条。

　　四、违约责任：

　　双方必须诚信守约，按照约定履行义务，否则承担另一方所造成损失的___%损失赔偿责任。

　　五、其他约定：

　　本协议签订后，双方各自自觉履行约定，不得互相纠缠。否则承担所产生的不利后果责任。

　　本协议一式三份，双方各持一份，调解主持单位存档一份，并自签字署名之日起生效。

　　协议双方(签章)： _____________肇事方担保人：_____________

　　签订日期：_____________