集体劳动争议仲裁申请书

集体劳动争议仲裁申请书

　　在一步步向前发展的社会中，我们会经常使用申请书，通过申请书，我们可以提出自己的请求。那么相关的申请书到底怎么写呢？以下是小编为大家整理的集体劳动争议仲裁申请书，欢迎阅读与收藏。

　　申请人：________，性别____，________年____月____日生，汉族，住________________________，委托代理人：____________，联系电话：_____________。

　　被申请人：_____________有限公司，地址：________________________，法定代表人：_________，电话：_____________。

　　请求事项：

　　被申请人支付申请人工资________元，一次性伤残补助金________元，一次性伤残就业补助金________元，一次性工伤医疗补助金________元，护理费________；住院伙食费________元；返还押金________元，合计人民币________元。

　　事实和理由：

　　________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事快递员的工作，工资加提成约_______元/月。________年____月____日_____时左右申请人驾驶粤__________号货车从广州至高州路段经_______市，往_______县_______镇方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　根据协议，第一次医疗终结时间为至今日( 年 月 日)，第二次医疗期从起至止。所有的医疗费用由被申请人承担。然而，自从年月日至今(年月日)，被申请人未支付申请人的工资。每次申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条以借款形式来支付生活开支。现在要求被申请人支付申请人的工资金额为元( 年 月至 年 月)。由于被申请人未支付申请人的工伤费用，还需支付申请人工伤待遇费用______。

　　1、一次性伤残补助金________元（________元/月_____________个月）；

　　2、一次性伤残就业补助金________元（________元/月_____________个月）；

　　3、一次性工伤医疗补助金5000元（500元/月10个月）；申请人住院、治疗期间为10个月，由其妻子进行护理，应支付护理费10000元（1000元/月10个月）；申请人住院共计80天，应支付住院伙食费800元（10元/月80天），被申请人还应返还押金20xx元；合计人民币22000元。

　　现具申请，请求_____院依法_____。

　　____________劳动争议_____委员会

　　申请人：_________

　　________年____月____日

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