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调解申请书

时间:2024-11-05 08:04:09 申请书 我要投稿

调解申请书模板

  在如今这个年代,很多事项都需要使用申请书,申请书不同于其他书信,是一种专用书信。写起申请书来就毫无头绪?下面是小编为大家收集的调解申请书模板,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

调解申请书模板

调解申请书模板1

公安局交警大队:

  申请人:xxx性别xx年龄xx身份证号xx

  联系电话住址或单位

  于20xx年xx月xx日xx时xx分,在发生,贵大队做出号事故认定书。申请人在事故中负责任。

  申请人未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵大队对损害赔偿进行调解。

  请求事项:

申请人:xx

  20xx年xx月xx日

调解申请书模板2

  申请人:王__,男,汉族,________年____月____日出生,住__省__县__镇__村__号,系死者王__之子。

  被申请人:__市__建筑总公司。

  法定代表人:__,职务:经理。

  申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:

  一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系;

  二、申请人与被申请人认为王__于________年____月____日在广东省__市__路__镇__高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

  三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

  申请人保证王X其他亲属同意该协议书,否则由王__承担责任。

  本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,__劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

  申请人:

  被申请人:

  ________年____月____日

  ________年____月____日

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