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上海医疗保险报销范围包括哪些

时间：2024-09-23 22:13:19 医疗保险我要投稿

上海医疗保险报销范围包括哪些

　　上海医保报销范围有哪些？你有了解过吗？以下是小编为大家整理的上海医疗保险报销范围包括哪些，希望大家喜欢！

　　上海医保报销覆盖人群

　　1、在职员工

　　在职职工每个月工资的2%（单位11%）缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。

　　2、在职职工住院

　　如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。

　　首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

　　3、退休人员

　　4、非在职退休人员

　　5、大学生

　　上海基本医疗保险报销范围包括：

　　1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费；

　　2、定点医疗机构普通病房床位费；

　　3、门诊煎药费；

　　4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用；

　　5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

　　医保部分支付的诊疗项目包括：

　　1、诊疗设备类：

　　核磁共振成像装置（MRI）检查治疗费；

　　心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）（DSA）检查治疗费；

　　单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）检查费；

　　高压氧治疗费（抢救治疗除外）；

　　体外震波碎石治疗费。

　　2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类：

　　人工晶体材料费；

　　心脏瓣膜材料费；

　　冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；

　　外周血管、神经血管介入治疗材料费。

　　上海外来工医保报销范围：住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，暂不享受门诊大病、家庭病床医疗待遇，以及各类医保减负待遇。但其个人医疗账户仅限门诊，属于门诊专用，用来支付符合本市基本医疗保险规定的门诊急诊医疗费用，以及至定点零售药店购买药品的费用。

　　上海医保不报销范围包括：

　　1、应当从工伤保险基金中支付的；

　　2、应当由第三人负担的；

　　3、应当由公共卫生负担的。

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