上海医疗保险报销比例及范围

上海医疗保险报销比例及范围

　　基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。以下是小编为大家整理的上海医疗保险报销比例及范围相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家！

　　上海医疗保险门急诊报销比例

　　1、参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准：

　　a、60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元；

　　b、超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。

　　2、一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由居民医保基金按下列比例支付

　　a、在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付65%；

　　b、二级医疗机构55%；

　　c、三级医疗机构50%。

　　上海医疗保险住院报销比例

　　1、参保居民每次住院超过起付标准（一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元）以上部分的医疗费用，由居民医保基金按下列比例支付。

　　2、60周岁及以上人员、以及城镇重残人员

　　a、在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付90%；

　　b、二级医疗机构80%；

　　c、三级医疗机构70%。

　　3、60周岁以下人员

　　a、在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，基金支付80%；

　　b、二级医疗机构70%；

　　c、三级医疗机构60%。

　　报销范围：

　　在职职工每个月工资的2％（单位11％）缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。在职职工如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。

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