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上海医疗保险报销标准

时间:2023-02-03 13:23:59 医疗保险 我要投稿
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上海医疗保险报销标准

  医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。以下是小编为大家整理的上海医疗保险报销标准相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家!

  上海医疗保险报销标准

  (一)门急诊报销比例

  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,报销70%;

  2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;

  3、在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

  (二)住院报销比例

  1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;

  2、二级医疗机构住院的支付80%;

  3、三级医疗机构住院的支付70%。

  上海基本医疗保险报销范围包括

  1、定点医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费;

  2、定点医疗机构普通病房床位费;

  3、门诊煎药费;

  4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

  5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

  医保部分支付的诊疗项目包括

  1、诊疗设备类:

  核磁共振成像装置(MRI)检查治疗费;

  心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)(DSA)检查治疗费;

  单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)检查费;

  高压氧治疗费(抢救治疗除外);

  体外震波碎石治疗费。

  2、一次性使用和植入型人工器官和医用材料类:

  人工晶体材料费;

  心脏瓣膜材料费;

  冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费;

  外周血管、神经血管介入治疗材料费。

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