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宝妈宝爸快来看!深圳生育保险能报销多少

时间:2024-07-25 04:58:46 生育保险 我要投稿
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宝妈宝爸快来看!深圳生育保险能报销多少

  现在生个娃花费可真不少!产检费、分娩费……等出生了还有尿不湿,家庭条件一般的新手爸妈,是不是感觉压力山大?但很多新手爸妈还不知道,其实可以用生育保险来报销呀!是的!生宝宝不用愁,生育保险来帮忙!

  生育的医疗费用

  1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付;

  2、单胎顺产:2700元;

  3、单胎难产(含剖宫产):5200元;

  4、多胎分娩:在相应分娩标准的基础上,每增加一胎增加1000元。

  终止妊娠的费用参照计划生育相应项目标准。

  注意:参保人只要累计参保满1年,且记账时属正常参保状态的可以采取直接记账方式享受以上待遇。已在医疗机构直接刷卡记账的费用,不用再到社保窗口报销。未参保期间或停交期间生育的,则不享受生育保险的所有待遇。

  计划生育的医疗费用

  1、放置、取出宫内节育器:每例36元,含节育器费;

  2、流产术(压吸宫):每例102元;

  3、流产术(钳刮术):每例180元;

  4、中期妊娠引产术:600元;

  5、药物流产:96元,含药物费;

  6、皮下埋植术:每例115元,含药物费;

  7、输卵管结扎术:每例240元,含住院费;

  8、输精管结扎术:每例120元;

  9、输卵管复通术:每例2400元;

  10、输精管复通术:每例1860元。

  注意:计划生育手术由财政专项经费支付的,生育保险基金不再支付

  深圳生育保险报销流程:

  1、网上申请

  登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统 ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(没有注册请先注册后登录。)点击“在线办理”→点击“生育保险”→点击“职工生育保险医疗费用核准”。

  根据提示填写信息上传材料

  说明:

  1. 进入生育保险医疗费用报销申请页面(如上图)

  2. 个人基本信息自动显示。

  3. 申报对象默认为“参保人本人”,若是为本人未就业配偶进行申报,请选择“参保人未就业配偶”

  4.选择申请项目:

  a. 产前检查可以与顺产/难产/中期妊娠引产术同时勾选,其他项目不能同时勾选

  b. 选择顺产默认为单胎,若是多胎请选择胎数

  c. 选择难产默认为剖宫产及单胎,若是多胎请选择胎数,若是其他情况的难产请选择相应类型

  d. 男性申请项目包括:输精管结扎术、输精管复通术。其余均为女性申请项目

  5.费用日期按以下规则填写:

  报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期、报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期;

  6.联系电话请输入手机号码

  7.若是为本人未就业配偶进行申报,必须输入配偶姓名、身份证号

  8.报销帐户必须为参保人本人的帐户

  9.办理模式有“预审核通过后继续网办”和“预审核通过后去窗口提交资料办理”

  a.“预审核通过后继续网办”只视为预申请,具体办理情况以经办机构受理为准,预审核结果将通过短信告知,请根据短信内容进行下一步办理。预审核通过,需在7个工作日内联系快递上门收件办理(选邮寄网办的),否则将视为自愿放弃本次预申请。

  打印申请表:

  说明:

  1.点“打印”按钮来打印申请表

  2. 申请表应正反两面打印

  3.参保人签名后带此申请表以及相关资料到街道办综合业务办理窗口提交资料受理。

  4、准备其他资料:

  a.必要材料

  1、《深圳市生育保险医疗费用申请表》

  2、参保人身份证

  3、原始收费收据(原件)

  4、费用明细清单(原件)

  5、出院小结(原件)

  6、承诺书(原件)

  b.参加生育保险的职工的未就业配偶还需提供以下材料

  7、参保人未就业配偶的身份证

  8、中华人民共和国结婚证

  9、深圳市失业登记证明

  《深圳市生育保险医疗费用申请表》、承诺书等材料科在网站下载

  下载网址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4

  2、 申请

  参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)行政服务大厅综合窗口提出申请;

  3、受理

  (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。

  (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。

  (3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。

  4、 承办审核(5日)

  审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。

  5、复核审批(5日)

  复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市职工生育保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。

  如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。

  情形复杂二十日内不能作出决定的,经本行政机关负责人批准,可以延长十日。

  6、 办结与送达

  业务办结后,文书根据参保人意愿选择邮寄送达或者窗口送达。

  拓展:

  异地生宝宝,深圳生育保险报销流程

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:

  1.计划生育行政部门核发的生育证明;

  2.生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

  3.婴儿出生证。

  4.社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

  5.用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

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